多項(xiàng)選擇題患者男性,65,歲。因"反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體:心率100次/分,呼吸26次/分,雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音,各心瓣膜區(qū)未聞及雜音,雙下肢有水腫。血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。在積極藥物和無創(chuàng)正壓通氣下,患者呼吸衰竭仍進(jìn)行性惡化,需要有創(chuàng)性機(jī)械通氣的指征有()。
A.酸中毒(pH7.30~7.40)
B.PaCO245~60mmHg
C.呼吸頻率>25次/分
D.PaCO2>60mmHg
E.嚴(yán)重呼吸困難,胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制
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1.多項(xiàng)選擇題患者男性,48歲,有飲酒史,全腹痛3天,伴停止排氣排便。查體:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血壓90/70mmHg,鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91%,雙肺呼吸音偏粗,無啰音,腹脹,全腹壓痛及反跳痛。2小時(shí)無尿?;?yàn)結(jié)果示白細(xì)胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶1009U/dl,PT26秒,黃疸指數(shù)正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量積液。針對患者,以下哪些處理不正確()。
A.快速建立輸液通道
B.備血,輸血
C.馬上剖腹探查
D.腹腔穿刺
E.預(yù)防應(yīng)用抗生素
F.BIPAP呼吸機(jī)輔助通氣
2.多項(xiàng)選擇題患者男性,48歲,有飲酒史,全腹痛3天,伴停止排氣排便。查體:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血壓90/70mmHg,鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91%,雙肺呼吸音偏粗,無啰音,腹脹,全腹壓痛及反跳痛。2小時(shí)無尿?;?yàn)結(jié)果示白細(xì)胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶1009U/dl,PT26秒,黃疸指數(shù)正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量積液。腹腔穿刺液渾濁,常規(guī)檢查示淀粉酶1000L/dl,需要考慮的診斷()。
A.急性重癥胰腺炎
B.急性胃腸穿孔
C.急性腸壞死
D.急性闌尾炎伴穿孔
E.急性膽囊膽石癥伴穿孔
F.急性輕癥胰腺炎