單項選擇題患者男，56歲。主因皮膚、鞏膜黃染2個月余入院，黃疸進行性加深無波動，伴尿色深染、陶土樣糞便和皮膚瘙癢，發(fā)病來體重減輕5kg，無腹痛。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹無明顯壓痛，可觸及腫大的膽囊。首先考慮的診斷為（提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管匯合部狹窄，肝內膽管擴張，膽囊結石。）（）
A.原發(fā)性硬化性膽管炎
B.肝門部膽管癌Bismuch-CorletteⅠ型
C.肝門部膽管癌Bismuch-CorletteⅡ型
D.膽管結石
E.胰腺癌
F.膽囊癌
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1.單項選擇題患者男，56歲。主因皮膚、鞏膜黃染2個月余入院，黃疸進行性加深無波動，伴尿色深染、陶土樣糞便和皮膚瘙癢，發(fā)病來體重減輕5kg，無腹痛。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹無明顯壓痛，可觸及腫大的膽囊。進一步采取的治療是（提示X線胸片、骨掃描等檢查未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。）（）
A.內鏡下支架置入術
B.ENBD
C.局部切除術
D.局部切除術＋肝尾葉切除術
E.肝移植術
F.以5-FU或吉西他濱為基礎的化療而不行手術治療
2.多項選擇題患者男，56歲。主因皮膚、鞏膜黃染2個月余入院，黃疸進行性加深無波動，伴尿色深染、陶土樣糞便和皮膚瘙癢，發(fā)病來體重減輕5kg，無腹痛。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹無明顯壓痛，可觸及腫大的膽囊。進一步處理是（提示術后病理提示：膽管中分化腺癌，切緣陰性，區(qū)域淋巴結轉移3/5個）（）
A.暫不需行放、化療，僅按要求嚴密隨訪
B.5-FU為基礎的化療或放療
C.絲裂霉素為基礎的化療
D.表阿霉素為基礎的化療
E.再次手術治療，擴大肝切除范圍
F.2年內每6個月隨訪1次影像學檢查
