單項(xiàng)選擇題男，40歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣雜音，心尖部有舒張期雜音。心臟觸診時(shí)，最可能發(fā)現(xiàn)的體征是（）。

A.心尖搏動(dòng)移向左下，呈抬舉樣搏動(dòng)
B.胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫
C.心尖區(qū)觸及收縮期震顫
D.上肢血壓高于下肢血壓
E.胸骨左下緣收縮期抬舉樣搏動(dòng)


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1.單項(xiàng)選擇題男，40歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，因勞累性呼吸困難1周就診。體檢：胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣雜音，心尖部有舒張期雜音。關(guān)于心尖部舒張期雜音是器質(zhì)性或是相對(duì)性狹窄的鑒別，較不可靠的是（）。

A.雜音特點(diǎn)：是否粗糙、遞增或遞減，有否震顫等
B.拍擊性S1：有或無(wú)
C.開瓣音：有或無(wú)
D.心房顫動(dòng)：有或無(wú)
E.X線心影：呈二尖瓣型或呈主動(dòng)脈型

4.單項(xiàng)選擇題男，45歲，近2個(gè)月來(lái)感胸悶、心悸、氣促、乏力，逐漸出現(xiàn)少尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈，血壓90/60mmHg，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位而改變，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。X線提示心臟陰影普遍性向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。如考慮心包積液，心包穿刺的注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是（）。

A.術(shù)前須進(jìn)行心臟超聲檢查，確定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和進(jìn)針距離
B.囑患者在穿刺過程中切勿咳嗽
C.術(shù)中、術(shù)后均需密切觀察呼吸、血壓、脈搏等的變化
D.如抽出鮮血，應(yīng)立即停止抽吸，并嚴(yán)密觀察有無(wú)心臟壓塞癥狀出現(xiàn)
E.盡可能多地抽液，以解除心臟壓塞癥狀