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多項選擇題患者，男性，8歲，居住于農(nóng)村。因發(fā)熱、頭痛3天，加重2天住院。3天前患兒突然發(fā)熱，體溫最高38.6℃，伴頭痛，大便每日2～3次，稀便。近兩天來體溫持續(xù)在39℃以上，頭痛加重，并且出現(xiàn)惡心、嘔吐，時有煩躁、抽搐。病前10天當(dāng)?shù)叵卤┯?，患者曾赤腳在水中玩耍。體檢：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，質(zhì)軟，有壓痛，局部無紅腫。頸有抵抗，克氏征（±）。診斷為鉤端螺旋體?。X膜炎型），其流行特征正確的是（）。

A.熱帶、亞熱帶最多
B.夏秋季多發(fā)
C.田螺為其重要的儲存宿主
D.鉤體病后有較強免疫力
E.我國引起鉤端螺旋體病雨水型和洪水型的主要菌群是黃疸出血群
F.引起鉤端螺旋體病稻田型的主要菌群是黃疸出血群

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1.多項選擇題患者，男性，8歲，居住于農(nóng)村。因發(fā)熱、頭痛3天，加重2天住院。3天前患兒突然發(fā)熱，體溫最高38.6℃，伴頭痛，大便每日2～3次，稀便。近兩天來體溫持續(xù)在39℃以上，頭痛加重，并且出現(xiàn)惡心、嘔吐，時有煩躁、抽搐。病前10天當(dāng)?shù)叵卤┯?，患者曾赤腳在水中玩耍。體檢：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，質(zhì)軟，有壓痛，局部無紅腫。頸有抵抗，克氏征（±）。給予青霉素40萬＋鏈霉素0.5g，肌注30分鐘后，患者寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急，血壓86／60mmHg，此時的診斷及處理是（）。

A.為赫氏反應(yīng)，立即用氫化可的松300mg靜滴
B.為鉤端螺旋體病原發(fā)病加重
C.青霉素過敏反應(yīng)，立即停用
D.青霉素治療有效，繼續(xù)應(yīng)用
E.鏈霉素過敏反應(yīng)
F.給予降溫、鎮(zhèn)靜及抗休克治療

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2.單項選擇題患者，男性，8歲，居住于農(nóng)村。因發(fā)熱、頭痛3天，加重2天住院。3天前患兒突然發(fā)熱，體溫最高38.6℃，伴頭痛，大便每日2～3次，稀便。近兩天來體溫持續(xù)在39℃以上，頭痛加重，并且出現(xiàn)惡心、嘔吐，時有煩躁、抽搐。病前10天當(dāng)?shù)叵卤┯?，患者曾赤腳在水中玩耍。體檢：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，質(zhì)軟，有壓痛，局部無紅腫。頸有抵抗，克氏征（±）。目前應(yīng)采取的主要治療措施是（）。

A.青霉素首劑40萬，以后每日120萬－160萬
B.慶大霉素首劑24萬，以后每日72萬
C.青霉素首劑80萬，以后每日240萬－320萬
D.慶大霉素首劑48萬，以后每日144萬
E.紅霉素1.5g肌注，以后每日1g
F.鏈霉素0.5g肌注，以后每日1g

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3.單項選擇題患者，男性，8歲，居住于農(nóng)村。因發(fā)熱、頭痛3天，加重2天住院。3天前患兒突然發(fā)熱，體溫最高38.6℃，伴頭痛，大便每日2～3次，稀便。近兩天來體溫持續(xù)在39℃以上，頭痛加重，并且出現(xiàn)惡心、嘔吐，時有煩躁、抽搐。病前10天當(dāng)?shù)叵卤┯?，患者曾赤腳在水中玩耍。體檢：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，質(zhì)軟，有壓痛，局部無紅腫。頸有抵抗，克氏征（±）?；灲Y(jié)果提示：血WBC12×10⁹／L；中性88%，腦脊液壓力240mmH₂O，白細胞90×10⁹／L，糖2.6mMmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白定量0.54g／L血清凝集溶解試驗效價1：400，哪種診斷可能性大（）。

A.中毒性菌?。X型）
B.流行性腦脊髓膜炎（腦膜炎型）
C.鉤端螺旋體病（腦膜炎型）
D.結(jié)核性腦膜炎
E.病毒性腦膜炎
F.隱球菌性腦膜炎

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4.多項選擇題患者，男性，8歲，居住于農(nóng)村。因發(fā)熱、頭痛3天，加重2天住院。3天前患兒突然發(fā)熱，體溫最高38.6℃，伴頭痛，大便每日2～3次，稀便。近兩天來體溫持續(xù)在39℃以上，頭痛加重，并且出現(xiàn)惡心、嘔吐，時有煩躁、抽搐。病前10天當(dāng)?shù)叵卤┯?，患者曾赤腳在水中玩耍。體檢：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，質(zhì)軟，有壓痛，局部無紅腫。頸有抵抗，克氏征（±）。為明確診斷應(yīng)做以下哪些檢查（）。

A.血常規(guī)
B.肥達反應(yīng)
C.腦脊液穿刺
D.血沉
E.血清凝集溶解試驗
F.血培養(yǎng)

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5.多項選擇題男性，30歲。漁民，因高熱、全身酸痛3天，咯血1天于9月10日入院。體檢：體溫39.2C，BP13.3／8kPa（100／60mmHg），稍煩躁，結(jié)合膜充血，肺部可聞濕啰音，肝肋下2cm?；灒篧BC18.5×10⁹／L，血清凝集溶解試驗1∶400（+）。鉤端螺旋體病的流行類型有（）。

A.河水型
B.丘陵地型
C.洪水型
D.稻田型
E.雨水型

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