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單項選擇題患者女，46歲；主因皮膚、鞏膜黃染4個月入院；既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史多年；實驗室檢查：AST、ALT明顯升高。下一步的治療措施應(yīng)為（）。（提示：病理檢查可見界面性肝炎，重度的淋巴細胞及漿細胞浸潤。）

A.囑患者定期隨訪，暫不給予藥物治療
B.潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤
C.環(huán)孢素A
D.熊去氧膽酸
E.他克莫司
F.布地奈德

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1.單項選擇題患者女，34歲，因乏力就診，根據(jù)AIH診斷評分系統(tǒng)治療前積分為17分，診斷為自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同時合并1型糖尿病。首選的治療藥物是（）。

A.單用潑尼松
B.潑尼松與硫唑嘌呤聯(lián)合
C.熊去氧膽酸
D.環(huán)孢素A
E.他克莫司
F.硫唑嘌呤

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2.單項選擇題患者女，34歲，因乏力就診，根據(jù)AIH診斷評分系統(tǒng)治療前積分為17分，診斷為自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同時合并1型糖尿病。如果此患者使用潑尼松與硫唑嘌呤聯(lián)合，下列方案中適宜的是（）。

A.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
B.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
D.潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg維持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
E.潑尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
F.潑尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg維持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

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3.單項選擇題患者女，34歲，因乏力就診，根據(jù)AIH診斷評分系統(tǒng)治療前積分為17分，診斷為自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同時合并1型糖尿病。如果患者完全緩解停藥后首次復(fù)發(fā)，可給予的治療方案是（）。

A.重新選用初治方案
B.初治方案劑量加倍
C.熊去氧膽酸
D.環(huán)孢素A
E.肝移植
F.布地奈德

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4.單項選擇題患者女，41歲，12年前因正常分娩后出現(xiàn)黃疸，診斷為“自身免疫性肝炎”，具體診斷經(jīng)過不祥，接受潑尼松治療1年，肝功能恢復(fù)正常，停用激素。此后無肝病相關(guān)的臨床癥狀。10個月前因乏力就診，實驗室檢查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，診斷為“自身免疫性肝炎”，給予潑尼松治療6個月，氨基轉(zhuǎn)移酶水平無好轉(zhuǎn)。首先要鑒別的疾病是（）。（提示：患者行肝穿刺活檢，病理結(jié)果提示：匯管區(qū)淋巴濾泡形成、膽管損傷、小葉內(nèi)肝細胞脂肪變性。）

A.慢性丙型肝炎
B.原發(fā)性膽汁性肝硬化
C.藥物性肝損害
D.肝豆?fàn)詈俗冃?br /> E.原發(fā)性硬化性膽管炎
F.血色病

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5.單項選擇題患者女，41歲，12年前因正常分娩后出現(xiàn)黃疸，診斷為“自身免疫性肝炎”，具體診斷經(jīng)過不祥，接受潑尼松治療1年，肝功能恢復(fù)正常，停用激素。此后無肝病相關(guān)的臨床癥狀。10個月前因乏力就診，實驗室檢查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，診斷為“自身免疫性肝炎”，給予潑尼松治療6個月，氨基轉(zhuǎn)移酶水平無好轉(zhuǎn)。應(yīng)給予的治療是（）。（提示：患者HCV-RNA5×10拷貝/ml。）

A.繼續(xù)潑尼松治療
B.利巴韋林
C.硫唑嘌呤
D.熊去氧膽酸
E.干擾素聯(lián)合利巴韋林
F.他克莫司

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