【案例分析題】患者女，75歲，因“受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，2天后出現(xiàn)呼吸急促，嗜睡，尿量明顯減少”來診。既往有高血壓、慢性腎功能不全病史。平時(shí)血壓140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小時(shí)尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。目前考慮的主要診斷有（提示入院后查體：呼吸25次/分，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度88%（吸空氣時(shí)），心率125次/分，血壓100/70mmHg，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞13×10/L，中性粒細(xì)胞0.82，血紅蛋白78g/L；血肌酐850μmol/L、血尿素48mmol/L；血?dú)夥治觯簆H7.26，氧分壓52mmHg，二氧化碳分壓55mmHg，HCO18mmol/L，血鉀5.8mmol/L，乳酸3.5mmol/L。心電圖：竇性心動(dòng)過速。胸部X線片：右下肺斑片狀滲出影。）（）。