多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，20歲。因“胸悶、氣急伴雙下肢水腫1天”來(lái)診。3周前上呼吸道感染。查體：體溫37.0℃，脈搏126次/分，呼吸24次/分，血壓90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率126次/分，律齊，二尖瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期雜音。雙下肢重度水腫。此時(shí)的處理包括（提示經(jīng)抗感染、強(qiáng)心、利尿等治療，患者氣急情況未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，煩躁。心率140次/分，血壓90/62mmHg，雙肺可聞及大量濕啰音。無(wú)尿。高流量吸氧中，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪狙醴謮海≒O₂）48%。）（）。

A.機(jī)械通氣
B.靜脈應(yīng)用多巴胺
C.深靜脈穿刺，中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)
D.脈搏指示連續(xù)心排血量（PiCCO）監(jiān)測(cè)
E.靜脈應(yīng)用甲潑尼龍
F.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣

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【案例分析題】患者男，58歲。因“胃癌根治術(shù)后第5天發(fā)熱，呼吸困難”轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。查體：體溫38.5℃，脈搏118次/分，呼吸34次/分，血壓86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者煩躁，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。心率118次/分，律齊。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度82%。血紅蛋白82g/L。該患者的混合靜脈血氧飽和度（SvO）42%，可以采用的治療手段有（）。

A.甲潑尼龍500mg
B.適當(dāng)?shù)囊后w復(fù)蘇
C.適量輸血
D.氧療，必要時(shí)機(jī)械通氣
E.必要時(shí)予以多巴酚丁胺
F.必要時(shí)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜

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【案例分析題】患者男，58歲。因“胃癌根治術(shù)后第5天發(fā)熱，呼吸困難”轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。查體：體溫38.5℃，脈搏118次/分，呼吸34次/分，血壓86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）?；颊邿┰辏诖桨l(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。心率118次/分，律齊。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度82%。血紅蛋白82g/L。患者的堿缺失值是-16，敘述正確的是（）。

A.堿缺失是標(biāo)準(zhǔn)條件下［38℃，CO₂分壓5.32kPa（40mmHg），血氧飽和度100%］，將血液滴定至pH7.4所需的酸堿量
B.堿缺失值是人體代謝性酸堿失衡的定量指標(biāo)，加酸量堿剩余（BE.正值，系代謝性酸中毒；加堿量BE為負(fù)值，系代謝性堿中毒
C.血?dú)夥治鲋械膲A缺失水平能反映全身無(wú)氧代謝的狀況和組織酸中毒的程度
D.按數(shù)值可分為正常、輕度、中度、重度
E.堿缺失聯(lián)合其他指標(biāo)（生命體征、乳酸等）可增加預(yù)測(cè)的敏感性
F.堿缺失越嚴(yán)重，多器官功能障礙綜合征（MODS）發(fā)生率、死亡率和凝血障礙的概率越高，住院時(shí)間越長(zhǎng)