單項(xiàng)選擇題三十歲孕婦,宮內(nèi)妊娠28周,乏力、惡心、嘔吐3日來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體:宮高26cm,腹圍90cm,胎心140bpm,肝脾肋下未觸及,肝區(qū)無(wú)叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:HBsAg(+),HBeAg(+),血清HBV-DNA2.3×107,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高586U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶203U/L,血清總膽紅素及凝血功能正常。肝膽胰脾B型超聲無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該孕婦最可能的診斷是()
A.妊娠劇吐
B.妊娠期急性脂肪肝
C.妊娠合并病毒性肝炎
D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
E.妊娠合并重型肝炎
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1.單項(xiàng)選擇題三十歲孕婦,宮內(nèi)妊娠28周,乏力、惡心、嘔吐3日來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體:宮高26cm,腹圍90cm,胎心140bpm,肝脾肋下未觸及,肝區(qū)無(wú)叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:HBsAg(+),HBeAg(+),血清HBV-DNA2.3×107,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高586U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶203U/L,血清總膽紅素及凝血功能正常。肝膽胰脾B型超聲無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。對(duì)該孕婦最合適的處理是()
A.肝功能明顯異常,應(yīng)盡快終止妊娠
B.積極治療,待病情平穩(wěn)后剖宮產(chǎn)終止妊娠
C.積極內(nèi)科治療,視病情變化決定下一步處理
D.建議患者放棄胎兒
E.以上都不對(duì)
2.單項(xiàng)選擇題三十歲孕婦,宮內(nèi)妊娠28周,乏力、惡心、嘔吐3日來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體:宮高26cm,腹圍90cm,胎心140bpm,肝脾肋下未觸及,肝區(qū)無(wú)叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:HBsAg(+),HBeAg(+),血清HBV-DNA2.3×107,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高586U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶203U/L,血清總膽紅素及凝血功能正常。肝膽胰脾B型超聲無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。為了阻止HBV傳播給胎兒(新生兒),以下做法不合理的是()
A.如果欲再次妊娠,建議孕前檢測(cè)血清HBV-DNA,陰性時(shí)妊娠
B.剖宮產(chǎn)終止妊娠
C.新生兒娩出后盡快予乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白注射
D.孕期抗病毒治療
E.新生兒娩出后盡快洗去身上的血污