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單項(xiàng)選擇題男性，70歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，高血壓病史10年，有腎炎病史。目前體檢：BP155／90mmHg，桶狀胸，肺肝界位于第6肋間。心界縮小，R114次／分，可聞及早搏6次／分，P2亢進(jìn)，心臟搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于劍突下。肝于右肋下3cm，雙下肢水腫。心電圖報(bào)告：肺性P波，電軸右偏，V1、V2、V3呈QS型。最可能的診斷是（）

A.冠心病心肌梗死
B.慢性腎炎腎功能不全
C.COPD合并肺心病
D.慢性活動(dòng)性肝炎
E.高血壓性心臟病

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1.單項(xiàng)選擇題男性，70歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，高血壓病史10年，有腎炎病史。目前體檢：BP155／90mmHg，桶狀胸，肺肝界位于第6肋間。心界縮小，R114次／分，可聞及早搏6次／分，P2亢進(jìn)，心臟搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于劍突下。肝于右肋下3cm，雙下肢水腫。心電圖報(bào)告：肺性P波，電軸右偏，V1、V2、V3呈QS型。關(guān)于該患者的X線胸片表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)（）

A.心胸比例>0.5，肺門蝴蝶影
B.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm
C.肺動(dòng)脈段突出其高度≥3mm
D.出現(xiàn)中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)之“殘根”征
E.心尖上翹，心影呈水滴狀

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2.單項(xiàng)選擇題男性，70歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，高血壓病史10年，有腎炎病史。目前體檢：BP155／90mmHg，桶狀胸，肺肝界位于第6肋間。心界縮小，R114次／分，可聞及早搏6次／分，P2亢進(jìn)，心臟搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于劍突下。肝于右肋下3cm，雙下肢水腫。心電圖報(bào)告：肺性P波，電軸右偏，V1、V2、V3呈QS型。予患者緩解期健康教育，囑其做縮唇深呼氣練習(xí)，機(jī)制是（）

A.改善通氣／血流比例失調(diào)
B.避免呼氣時(shí)氣道閉陷
C.增強(qiáng)彌散功能
D.使肺內(nèi)氣體重新分布
E.減少耗氧量

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3.單項(xiàng)選擇題男性，70歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，高血壓病史10年，有腎炎病史。目前體檢：BP155／90mmHg，桶狀胸，肺肝界位于第6肋間。心界縮小，R114次／分，可聞及早搏6次／分，P2亢進(jìn)，心臟搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于劍突下。肝于右肋下3cm，雙下肢水腫。心電圖報(bào)告：肺性P波，電軸右偏，V1、V2、V3呈QS型。為進(jìn)一步明確診斷，如下檢查應(yīng)選（）

A.X線胸片
B.胸部CT
C.心臟彩超
D.尿常規(guī)
E.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時(shí)病情方好轉(zhuǎn)。近1個(gè)多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。還應(yīng)該鑒別該患者病情是否已經(jīng)發(fā)展為COPD，故需要做肺功能檢查，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)指標(biāo)（）

A.第1秒用力呼氣量
B.肺活量
C.肺總量
D.殘氣量
E.最大呼氣中期流量

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時(shí)病情方好轉(zhuǎn)。近1個(gè)多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。該患者需要鑒別有無(wú)合并肺結(jié)核，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義（）

A.血ADA40U／L
B.ESR45mm／h
C.痰涂片找抗酸桿菌陽(yáng)性
D.PPD皮試呈弱陽(yáng)性反應(yīng)（8mm）
E.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影

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