尼日利亞非法開采金礦鉛中毒死數百名兒童2010年10月5日國際醫(yī)療援助組織“醫(yī)生無國界”說，受非法開采金礦影響，半年來，尼日利亞北部已有至少400名5歲以下兒童死于鉛中毒。按照“醫(yī)生無國界”的說法，尼日利亞扎姆法拉州部分地區(qū)非法開采金礦現象嚴重，致使附近村莊土壤和水源鉛含量大幅升高。鉛中毒死亡人數記錄顯示，6個月來，已有超過400名兒童死亡。

一名中年患者主述雙側腕、膝關節(jié)出現晨僵和疼痛。查體可見關節(jié)部位輕度水腫，實驗室檢查發(fā)現輕度貧血、血沉加快、類風濕因子陽性。據此，診斷為類風濕關節(jié)炎；并給予口服萘普生440mg/d治療，一周后增加劑量至880mg/d。患者的關節(jié)癥狀顯著減輕，但出現明顯的燒心反應，且應用抗酸藥無效。改用塞來昔布后，關節(jié)癥狀和燒心反應均得到良好控制。兩年后，該患者又因關節(jié)癥狀就診，查體發(fā)現手、足、腕、肘和膝關節(jié)均出現紅、腫和觸壓痛。現在應該采用什么藥物進行治療？

世界衛(wèi)生組織最新調查報告顯示，全球約1/3人口（20億）患有結核病，每年新增患者800萬～1000萬，每年死亡人數近300萬，死亡率已超過大部分癌癥。由于結核桿菌的多藥耐藥性，某些抗結核病藥對結核桿菌已失去抗菌活性，結核病可能再次成為不治之癥。討論問題：結核桿菌的耐藥性與結核病的有效防治。

張某，男，71歲，因下肢水腫，胸悶，氣短就診，診斷為慢性心功能不全，大夫應用處方為地高辛片每次0．25mg，每天3次，氫氯噻嗪片每次25mg，每天3次，潑尼松片每次10mg，每天3次。治療數天不見好轉，請分析原因。

李女士今年45歲，最近被確診為乳腺癌，經活組織檢查和X線檢查可見腫塊是惡性的，并已轉移至周圍的淋巴結。醫(yī)生對其確定的治療方案為先進行原發(fā)腫塊的切除及淋巴結的清掃，然后再進行系統(tǒng)化療。術后輔助化療的用藥方案為第一天靜脈注射多柔比星50mg/m2，環(huán)磷酰胺500mg/m2，同時靜脈滴注氟尿嘧啶500mg/m2，每3周重復1次，共6周期。請討論以下問題：（1）多柔比星、環(huán)磷酰胺及氟尿嘧啶的作用機制、特點以及主要的不良反應。（2）這三種藥物在聯合應用的過程中應注意的問題。（3）采用大劑量間歇給藥法的優(yōu)點。