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問(wèn)答題
【案例分析題】張某，男，71歲，因下肢水腫，胸悶，氣短就診，診斷為慢性心功能不全，大夫應(yīng)用處方為地高辛片每次0．25mg，每天3次，氫氯噻嗪片每次25mg，每天3次，潑尼松片每次10mg，每天3次。治療數(shù)天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，請(qǐng)分析原因。
答案：
此處方不合理原因是：（1）氫氯噻嗪能促進(jìn)鈉、水的排泄，減少血容量，降低心臟的前、后負(fù)荷，消除和緩解靜脈淤血及其所引起的肺...
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問(wèn)答題
【案例分析題】患者，男，31歲，因“肥厚型心肌病并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速”3天，在院外治療無(wú)效，于某日下午3時(shí)收入住院。查體：體溫36．7℃，脈搏170次／分，呼吸20次／分，血壓14/8kPa，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心電圖示：室上性心動(dòng)過(guò)速，心率170次／分。入院后給予心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)高流量吸氧。下午3時(shí)30分給普羅帕酮（心律平）70mg加入5%葡萄糖20ml，以3ml/min的速度靜推，下午3時(shí)50分心率降至150次／分，下午4時(shí)依上述濃度、速度靜推第2支普羅帕酮，當(dāng)普羅帕酮總量推至160mg時(shí)，患者心率急劇下降，以致心跳驟停，血壓降為零?；颊叱霈F(xiàn)嘆氣樣呼吸。立即停用普羅帕酮，給予胸外心臟按壓，靜推阿托品，腎上腺素，多巴胺等，10分鐘后心率上升至110次／分，血壓升至12/8kPa，患者轉(zhuǎn)危為安。3天后治愈出院。
答案：
普羅帕酮（心律平）屬于ⅠC類(lèi)抗心律失常藥。它能阻滯Na通道，并輕度延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，使傳導(dǎo)速度減慢，從而阻斷...
問(wèn)答題
【案例分析題】患者男性，33歲。主訴：心慌、氣短、乏力、胸悶，稍活動(dòng)后加重，2年余。醫(yī)生進(jìn)行心電圖、心臟彩超、胸部X線(xiàn)片檢查。診斷：擴(kuò)張型心肌?。恍牧λソ?。治療原則與注意事項(xiàng)。
答案：
患者為比較典型的心力衰竭患者。通常的治療原則為：強(qiáng)心：應(yīng)用地高辛等，加強(qiáng)心肌收縮力。注意進(jìn)行每日心電圖檢查；了解視力有否...
