患者女，58歲，因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周，腹脹3d”來診。10年前患“肝炎”，4~5年來乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī)：黃色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，間皮細胞0.06。
下列選項中，患者最有可能的診斷是（）
A.肝硬化伴腹腔積液
B.肝硬化伴原發(fā)性腹膜炎
C.結核性腹膜炎
D.肝腎綜合征
E.腎病綜合征
F.縮窄性心包炎
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患者女，58歲，因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周，腹脹3d”來診。10年前患“肝炎”，4~5年來乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī)：黃色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，間皮細胞0.06。
患者嘔血的原因最可能是（）（提示患者進食玉米后，嘔血，量約500ml，伴頭暈、心悸。）
A.食管靜脈曲張
B.賁門撕裂
C.急性胃黏膜病變
D.消化性潰瘍
E.門靜脈高壓性胃病
F.消化道腫瘤
患者女，58歲，因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周，腹脹3d”來診。10年前患“肝炎”，4~5年來乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī)：黃色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，間皮細胞0.06。
下列指標中，對判斷肝功能最有幫助的是（）（提示患者已明確診斷為早期肝硬化，最近2個月又出現(xiàn)牙齦出血、腹瀉。）
A.AFP
B.AKP
C.GOT
D.GPT
E.PT
F.γ-GT
A.血壓下降，心率增快
B.手足搐搦
C.肢體末梢濕冷
D.潮式呼吸
E.腹部壓痛及反跳痛
F.腸鳴音減弱
患者病情變化的原因可能是（）（提示1周后出血控制，但出現(xiàn)嗜睡，腹痛。查體：T38.2℃，腹部明顯膨隆，腸鳴音4~5次/min。實驗室檢查：血WBC4.8×109L，N0.80；BUN7.5mmol/L。腹腔積液常規(guī)：比重1.020，WBC400×106/L，李凡他試驗（Rivaltatest）（＋）。）
A.水、電解質紊亂
B.輸庫存血后血氨升高
C.可能為消化道再出血
D.并發(fā)原發(fā)性腹膜炎
E.并發(fā)肝腎綜合征
F.并發(fā)腸道感染
A.冰水洗胃
B.口服凝血酶
C.靜脈滴注垂體后葉素
D.快速輸血、輸液、補充血容量
E.靜脈滴注質子泵抑制藥
F.緊急手術
最新試題
合理的治療措施包括（）
患者男，68歲，因“進行性貧血、消瘦、乏力6個月”來診。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右腹中部可觸及腫物，腸鳴音活躍。手術后首選的化學治療方案不推薦用（）
患者嘔血的原因最可能是（）（提示患者進食玉米后，嘔血，量約500ml，伴頭暈、心悸。）
患者男，62歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)GPT52U/L”來診。肝影像學檢查符合彌漫性脂肪肝的診斷。有助于脂肪肝診斷的項目是（）
目前應考慮的主要疾病有（）（提示糞隱血（－）。腹部B型超聲：胰腺體積增大、輪廓模糊不規(guī)則、實質回聲增強、不均勻、有鈣化灶，胰管粗細不均，膽總管擴張。胃鏡：慢性淺表性胃炎。）
患者男，68歲，因“進行性貧血、消瘦、乏力6個月”來診。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右腹中部可觸及腫物，腸鳴音活躍。下列檢查中，可明確診斷的是（）
患者男，66歲，因“上腹燒灼樣痛6個月，排柏油樣糞1周”來診。查體：上腹部可觸及包塊。為明確診斷，首選的檢查方法是（）
對該患者應立即采取的措施有（）
患者男，66歲，因“上腹燒灼樣痛6個月，排柏油樣糞1周”來診。查體：上腹部可觸及包塊。如確診為胃癌，術后病理：腫物6cm×4cm×4cm，累及漿膜層，肝總動脈干淋巴結轉移，余未發(fā)現(xiàn)轉移，則TNM分期為（）
患者病情變化的原因可能是（）（提示1周后出血控制，但出現(xiàn)嗜睡，腹痛。查體：T38.2℃，腹部明顯膨隆，腸鳴音4~5次/min。實驗室檢查：血WBC4.8×109L，N0.80；BUN7.5mmol/L。腹腔積液常規(guī)：比重1.020，WBC400×106/L，李凡他試驗（Rivaltatest）（＋）。）