女性,68歲,因胰頭癌,在全麻下行胰十二指腸切除術(shù),手術(shù)過程順利。術(shù)中出血2000ml,輸紅細(xì)胞懸液800ml,血漿400ml,平衡液4000ml,血定安500ml。術(shù)畢出現(xiàn)蘇醒延遲,同時出現(xiàn)脈搏血氧飽和度下降。
A. 麻醉過深 B. 腎功能不全 C. 肺通氣量不足 D. 麻醉后體溫過低 E. 肌松藥殘留效應(yīng)
A.避免使用對心肌抑制較重和引起肺血管收縮的藥物 B.充分鎮(zhèn)靜,盡量減少各種應(yīng)激反應(yīng)引起的血流動力學(xué)改變 C.避免加重缺氧,防止肺循環(huán)阻力增加 D.麻醉誘導(dǎo)后采用提高吸人氧濃度,適當(dāng)過度通氣 E.提高體外循環(huán)預(yù)充液的膠體滲透壓,防止術(shù)后肺水腫 F.術(shù)后呼吸管理適當(dāng)延長帶管時間,充分鎮(zhèn)靜,適當(dāng)運(yùn)用PEEP,但壓力宜<1kPa
A.多為老年人,且常合并周身疹疾病 B.手術(shù)創(chuàng)傷大,失血量多 C.長期服用其他藥物,麻醉中有可能發(fā)生藥物相互作用 D.合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或氣管內(nèi)插管的困難 E.多需要急診手術(shù) F.創(chuàng)傷應(yīng)激,患者血液系統(tǒng)易發(fā)生低凝狀態(tài)