61歲男性患者，15年前因多飲、多食、多尿，診斷為“糖尿病”。長期接受胰島素治療與飲食控制，血糖基本上能控制。12年前發(fā)現(xiàn)有高血壓，并逐漸出現(xiàn)兩下肢水腫，加用硝苯地平與利尿藥治療，血壓下降速度很慢。近2年夜尿量增多，血糖也較高，對胰島素劑量進(jìn)行了調(diào)整，每天給予28U。近1周因裝修新房，進(jìn)餐不規(guī)則，今上午注射胰島素后1小時突然感覺全身乏力、心悸、多汗，并出現(xiàn)昏迷，即來院急診。體檢：體溫37.0℃，脈率112次/分，呼吸率22次/分，血壓200/100mmHg，昏迷。兩肺陰性，無病理性雜音。腹軟，無壓痛與反跳痛。兩下肢水腫(+)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：無自主運(yùn)動，對聲、光刺激無反應(yīng)，角膜反射存在，巴賓斯基征陰性，膝腱反射減弱。患者身高159cm，體重70kg。輔助檢查：血糖1.8mmol/L，尿糖(-)，血酮0.9mmol/L，尿酮(-)，血pH7.35。尿常規(guī)：蛋白(++)，紅細(xì)胞0～2個/高倍視野，白細(xì)胞0～1個/高倍視野，管型0。請解答：

25歲女性患者，18歲時因多食、多飲、多尿，血糖增高，尿糖強(qiáng)陽性，診斷為糖尿病。長期口服二甲雙胍，同時皮下注射正規(guī)胰島素治療。1個月前因血糖正常、尿糖陰性，自行停止注射胰島素。最近1周來食欲明顯減退，極度疲乏與口渴，有時有惡心、嘔吐，未作任何處理。今晨起床四肢厥冷，呼吸加速，來院急診。測血糖23mmol/L，尿糖(+++)，血酮4.8mmol/L，尿酮陽性，C0結(jié)合力19mmol/L，pH7.08，血白細(xì)胞14.7×10/L。立即給予搶救處理并收入病房。護(hù)理體檢：體溫36.9℃，脈率109次/分，呼吸率27次/分，血壓120/75mmHg。嗜睡，形體消瘦，呼氣有爛蘋果味，皮膚粘膜干燥，眼球下陷，瞳孔等大等圓，兩側(cè)對稱，角膜反射與瞳孔對光反射存在。心肺陰性，腹部與神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。四肢濕冷，活動度正常。請解答：

25歲女性患者，18歲時因多食、多飲、多尿，血糖增高，尿糖強(qiáng)陽性，診斷為糖尿病。長期口服二甲雙胍，同時皮下注射正規(guī)胰島素治療。1個月前因血糖正常、尿糖陰性，自行停止注射胰島素。最近1周來食欲明顯減退，極度疲乏與口渴，有時有惡心、嘔吐，未作任何處理。今晨起床四肢厥冷，呼吸加速，來院急診。測血糖23mmol/L，尿糖(+++)，血酮4.8mmol/L，尿酮陽性，C0結(jié)合力19mmol/L，pH7.08，血白細(xì)胞14.7×10/L。立即給予搶救處理并收入病房。護(hù)理體檢：體溫36.9℃，脈率109次/分，呼吸率27次/分，血壓120/75mmHg。嗜睡，形體消瘦，呼氣有爛蘋果味，皮膚粘膜干燥，眼球下陷，瞳孔等大等圓，兩側(cè)對稱，角膜反射與瞳孔對光反射存在。心肺陰性，腹部與神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。四肢濕冷，活動度正常。請解答：

46歲女性患者，于2005年7月開始感疲乏無力，夜間失眠，怕熱多汗，食欲亢進(jìn)。2周后出現(xiàn)低熱，體重下降，突眼，經(jīng)醫(yī)院門診各項有關(guān)檢查，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，予以丙基硫氧嘧啶治療，癥狀漸趨好轉(zhuǎn)。同年11月20日因丈夫車禍死亡而悲痛萬分，次日出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安、心動過速、高熱和出冷汗，即急診住院。護(hù)理體檢：體溫39.8℃，脈率134次/分，呼吸率25次/分，血壓200/100mmHg。神志清，緊張貌，鞏膜無黃染。甲狀腺腫大，眼球突出。兩肺陰性。心律齊，心率124次/分，心尖部有收縮期Ⅱ級雜音，第一心音增強(qiáng)。腹部與神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。請解答

男性，72歲，患糖尿病10年，一直按飲食計劃進(jìn)餐，口服達(dá)美康40mg，每次于餐前半小時服用，血糖控制較好，近1周感心慌、進(jìn)食少、乏力，家屬認(rèn)為是糖尿病治療不佳引起，囑患者一定按時服藥，患者因突發(fā)意識不清半天而急診入院。查體示：意識不清，角膜反射存在，心率110次/分，心律齊，兩肺偶可聞及濕啰音，其余均正常，T36℃，BP110/70mmHg，R20次/分，P110次/分。化驗檢查示：血糖1.7mmol/L，尿糖(-)，尿酮體(-)。