男性,76歲,肺間質纖維化病史4年,近1年出現呼吸困難,漸進加重,2天來突然右胸痛,呼吸困難加劇。查體:BP170/80mmHg,R36次/分,P150次/分,杵狀指,pH7.50,PaCO28mmHg,PaO44mmHg。
A.心電圖 B.超聲心動圖 C.X線胸片 D.復查血氣分析 E.血常規(guī)檢查
A.肺底部細小濕性啰音 B.胸骨左緣第4肋間全收縮期雜音 C.右側叩診濁音 D.肺部聽診干性啰音 E.肺部聽診Velcro啰音伴患側叩診過清音
男性,54歲,2個月前無明顯誘因出現咳嗽,痰量少;進而出現發(fā)熱,咳嗽加重,伴胸悶及活動后氣促,呼吸困難進行性加劇。無咯血、盜汗,否認既往其他疾病。體檢:半臥位,口唇輕度發(fā)紺。雙肺底吸氣相高調濕啰音,杵狀指。血沉73mm/h,BP100/70mmHg。R28~30次/分;血氣分析:PaO53mmHg,PaCO32mmHg,Ph7.43。正側位胸片:雙肺網狀、小結節(jié)及小片狀陰影,雙下肺明顯。嗜酸性粒細胞1%,肺功能示限制性通氣障礙,DLco占預計值60.4%。
A.如果激素有效,只需短期治療即可停用 B.如果應用激素,減量后患者癥狀加劇,可加用硫唑嘌呤 C.無需預防治療過程中出現的繼發(fā)感染 D.激素可導致結核復發(fā),所以應合用三聯抗結核化療 E.馬上給予機械通氣治療