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問(wèn)答題
【簡(jiǎn)答題】男性，29歲。大量飲酒后，惡心嘔吐，上腹部疼痛，吐后不緩解，不發(fā)熱。既往有潰瘍病史。查體：鞏膜黃染(-)，心肺正常。肺肝界存在，左上腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。腸鳴音正常。血淀粉酶1600U/L(正常80～180u/L)，WBC：6.0×10/L。(1)初步診斷?(2)需除外何種疾病?做哪種檢查可明確?(3)治療原則?
答案：
1.急性胰腺炎(水腫型)
2.需除外潰瘍病穿孔，拍立體腹平片
3.治療原則
(1)禁食.補(bǔ)...
2.需除外潰瘍病穿孔，拍立體腹平片
3.治療原則
(1)禁食.補(bǔ)...
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問(wèn)答題
【簡(jiǎn)答題】女性患者，50歲，因反復(fù)腹痛8年加重12小時(shí)入院。有膽結(jié)石病史5年，平素有反復(fù)上腹隱痛不適，多于進(jìn)餐后發(fā)生，自服胃舒平有效。昨晚進(jìn)食火鍋后腹痛加劇，為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重，伴有惡心、嘔吐(胃內(nèi)容物)，自服胃舒平無(wú)效，急診入院。入院查體：體溫38℃，呼吸24次/分，脈搏90次/分，血壓95/60mmHg中上腹壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。血常規(guī)WBC18×10/L，N90%，110%，肝功TB189mmol/L，DB155mmol/L，ALT120U/L，AST205U/L，GGT335U/L，TP、ALB正常。問(wèn)：該患者可能的診斷及診斷依據(jù)?進(jìn)一步作何檢查?治療原則?
答案：
1.診斷：急性重癥胰腺炎(膽源性)；急性結(jié)石性膽囊炎；依據(jù)：病人有5年膽結(jié)石病史，有油膩食物誘因；有劇烈腹痛，惡心、嘔吐...
問(wèn)答題
【簡(jiǎn)答題】女性，40歲。突發(fā)性上腹痛，持續(xù)性劇痛，向后腰部放射。伴惡心嘔吐，腹脹。發(fā)熱，T：39.5℃，發(fā)冷，寒戰(zhàn)。查:鞏膜黃染，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。右上腹壓痛，墨菲征(+)，可觸及腫大膽囊。血尿淀粉酶升高，WBC14×10/L，B超：膽總管擴(kuò)管，結(jié)石。(1)診斷?(2)為治療該病，可選用何種介入治療，減輕膽道壓力。(3)該病人是否用抗生素?為什么?
答案：
(1)急性胰腺炎，膽總管結(jié)石，膽系感染
(2)內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)(EST)
(3)須用抗生素...
(2)內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)(EST)
(3)須用抗生素...
