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判斷題

肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是鎖骨上淋巴結(jié)

答案：錯(cuò)誤

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【簡(jiǎn)答題】男性，40歲。B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈。無乏力，消瘦，無厭食，無腹痛。經(jīng)常飲酒約15年。否認(rèn)肝炎病史。查體無特殊異常所見。肝功：HBsAg(+)，HBcIgG(+)，HBeAg(+)，A：37g/L，T:70g/L。ALT：55U/L。(1)診斷考慮是什么?(2)如何確診?(3)采取哪種治療為主?

答案： (1)原發(fā)性肝癌(亞臨床肝癌)可能性大
(2)超聲引導(dǎo)下針吸細(xì)胞學(xué)檢查
(3)如確診，以手術(shù)治療為主...

【簡(jiǎn)答題】男，55歲。尿少，腹脹2個(gè)月來診。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：鞏膜黃染，面色污穢，胸前可見蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁靜脈曲張，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)該病人的可能診斷是什么?(2)經(jīng)治療后，癥狀緩解，2年后病人右上腹出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，消瘦，低熱。查：肝肋下2cm質(zhì)硬，表面有結(jié)節(jié)感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹軟無壓痛。該病人應(yīng)想到合并哪種情況?(3)應(yīng)重點(diǎn)做哪些檢查明確診斷?

答案：

(1)肝炎后肝硬化，肝功能失代償期
(2)原發(fā)性肝
(3)①測(cè)血AFP；②腹水穿刺——血性腹水支持