問(wèn)答題

【簡(jiǎn)答題】男，55歲。尿少，腹脹2個(gè)月來(lái)診。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：鞏膜黃染，面色污穢，胸前可見蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁靜脈曲張，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)該病人的可能診斷是什么?(2)經(jīng)治療后，癥狀緩解，2年后病人右上腹出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，消瘦，低熱。查：肝肋下2cm質(zhì)硬，表面有結(jié)節(jié)感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹軟無(wú)壓痛。該病人應(yīng)想到合并哪種情況?(3)應(yīng)重點(diǎn)做哪些檢查明確診斷?

答案：

(1)肝炎后肝硬化，肝功能失代償期
(2)原發(fā)性肝
(3)①測(cè)血AFP；②腹水穿刺——血性腹水支持

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問(wèn)答題

【簡(jiǎn)答題】男性，39歲，因反復(fù)腹脹2年加重伴腹痛12小時(shí)就診，有10余年乙肝病史。體檢：體溫38.7℃，血壓75/50mmHg，脈搏120次/分，肝病面容，重度貧血貌，鞏膜中度黃染。肝掌陽(yáng)性。全腹有壓痛及肌緊張，無(wú)反跳痛，肝肋下未及，劍下4cm，質(zhì)地硬，肝區(qū)有叩痛.脾肋下未及，移動(dòng)性濁音(+)。肝功示：A/G25/36g/L，ALT145U/L，AST262U/L，GGT912U/L，ALP438U/L，TB94μmol/L，DB47μmol/L，血紅蛋白54g/L，WBC3.8×10/L，N0.78，L0.22，PLT52×10/L。問(wèn)：該病人的診斷及診斷依據(jù)?還應(yīng)作哪些檢查盡快明確診斷。

答案： 1.診斷及診斷依據(jù)：
(1)原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂出血
依據(jù)：中年男性，有多年乙肝病史，第原發(fā)性肝癌的...

問(wèn)答題

【簡(jiǎn)答題】男性，45歲，腹脹，乏力1個(gè)月。腹部外形增大，消瘦，體重明顯下降，右上腹隱痛。否認(rèn)肝炎史，飲酒20年，每天約250g。查：鞏膜輕度黃染，惡病質(zhì)狀態(tài)。腹膨隆，腹軟無(wú)壓痛，肝肋下2cm，質(zhì)硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水為血性腹水。(1)診斷?(2)應(yīng)重點(diǎn)做什么檢查?

答案：

(1)原發(fā)性肝癌，肝炎后肝硬化，肝功能失代償期
(2)血AFP測(cè)定，肝臟影像學(xué)檢查如超聲，CT，或MRI