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【案例分析題】女性,28歲,同房后陰道流血3次。平素月經(jīng)規(guī)律,查:宮頸見一菜花狀物,直徑約2cm,易出血,陰道后穹隆質(zhì)地硬,范圍有1cm。內(nèi)診子宮后位,略大,活動(dòng)可,質(zhì)中,雙附件未及包塊,無明顯增厚。刮片見到異型細(xì)胞。該患者診斷及分期,如何處理?
答案:
宮頸癌Ⅱ期。在陰道鏡下行宮頸病變處活檢,以明確診斷。B超盆腔檢查,了解雙卵巢大小。治療以廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)...
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【案例分析題】61歲女性,陰道流血3個(gè)月,量時(shí)多時(shí)少,伴有下腹墜脹,無肛門墜脹,無腰酸,無尿頻。既往有糖尿病、高血壓史5年。查:神清,一般情況好,心肺正常,腹軟,無壓痛,婦檢:陰道暢,粘膜萎縮,宮頸光,萎縮,宮體平位,常大,質(zhì)軟,活動(dòng)可,無壓痛,附件未及包塊。問:該患者最可能的診斷是什么?依據(jù)是什么?哪些檢查可以幫助明確診斷?需如何處理?怎樣隨訪?
答案:
(1)最可能的診斷為:子宮內(nèi)膜癌。依據(jù):①絕經(jīng)后陰道流血;②婦檢子宮大;③有糖尿病、高血壓高危因素
(2)盆腔...
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【案例分析題】女性,63歲。陰道少許流血伴流液2個(gè)月。絕經(jīng)14年。查:陰道粘膜萎縮,少許分泌物,宮頸光,頸管明顯肥大,宮體平位,略小,質(zhì)軟,活動(dòng)可,右宮骶韌帶增粗,右側(cè)附件增厚,似與右側(cè)盆壁粘連,無壓痛。左側(cè)未及明顯異常。宮頸刮片未見異常。(1)該患者的診斷、鑒別診斷?(2)為明確診斷應(yīng)做哪些輔助檢查,如何處理?
答案:
(1)該患者可考慮:子宮頸癌Ⅲ期;子宮內(nèi)膜癌。需與子宮內(nèi)膜異位癥及慢性盆腔炎鑒別。
(2)通過分段診刮,病理...
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