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【簡(jiǎn)答題】男性,28歲,中上腹隱痛3年,加重5小時(shí)入院。查體:體溫:38℃,痛苦面容,鞏膜無黃染,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,移動(dòng)性濁音(±),血常規(guī):WBC21×10/L,N89%,血淀粉酶正常。問:該患者的可能的診斷及依據(jù)?進(jìn)一步作何檢查鑒別?治療原則?
答案:
(1)可能的診斷:
1)消化性潰瘍穿孔:依據(jù):患者長(zhǎng)期反復(fù)中上腹痛,突然加?。谎杆俪霈F(xiàn)全腹膜炎(全腹壓痛、反跳...
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【簡(jiǎn)答題】男性,49歲,因反復(fù)右上腹隱痛半年,加重伴消瘦半月入院。既往有膽結(jié)石及脂肪肝病史。入院查體:輕度貧血貌,鞏膜無黃染,心肺無異常,腹軟,肝脾未捫及,肝區(qū)有叩痛,Murphy征(-)。輔助檢查:血常規(guī):RBC3.0×10/L,Hb108g/L,WBC、PLT正常。肝功:ALT46U/LAST40U/L,乙肝六項(xiàng):HBCAb(+),其他項(xiàng)均陰性。尿常規(guī)正常。大便隱血(+)。問:該患者的診斷思路如何?
答案:
引起右上腹痛可能的臟器有:肝、膽、胃、十二指腸、結(jié)腸肝曲、右腎、右下肺
(1)病人無呼吸道及泌尿道癥狀、體征,...
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【簡(jiǎn)答題】男性,35歲。反酸、噯氣,上腹痛3年。查體:上腹輕壓痛。做鋇餐檢查,發(fā)現(xiàn):十二指腸球部激惹和球部畸形。(1)該病人最可能的診斷是什么?(2)能否確診,為什么?(3)為確診,應(yīng)做何種檢查?
答案:
(1)十二指腸球部潰瘍
(2)不能確診,因?yàn)殇^餐:十二指腸球部激惹和畸形是間接征象,僅提示有潰瘍,無確診價(jià)值
(3)胃鏡
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