問答題

【簡答題】男性，49歲，因反復(fù)右上腹隱痛半年，加重伴消瘦半月入院。既往有膽結(jié)石及脂肪肝病史。入院查體：輕度貧血貌，鞏膜無黃染，心肺無異常，腹軟，肝脾未捫及，肝區(qū)有叩痛，Murphy征(-)。輔助檢查：血常規(guī)：RBC3.0×10/L，Hb108g/L，WBC、PLT正常。肝功：ALT46U/LAST40U/L，乙肝六項(xiàng)：HBCAb(+)，其他項(xiàng)均陰性。尿常規(guī)正常。大便隱血(+)。問：該患者的診斷思路如何?

答案：引起右上腹痛可能的臟器有：肝、膽、胃、十二指腸、結(jié)腸肝曲、右腎、右下肺
(1)病人無呼吸道及泌尿道癥狀、體征，...

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【簡答題】男性，35歲。反酸、噯氣，上腹痛3年。查體：上腹輕壓痛。做鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)：十二指腸球部激惹和球部畸形。(1)該病人最可能的診斷是什么?(2)能否確診，為什么?(3)為確診，應(yīng)做何種檢查?

答案：

(1)十二指腸球部潰瘍
(2)不能確診，因?yàn)殇^餐：十二指腸球部激惹和畸形是間接征象，僅提示有潰瘍，無確診價(jià)值
(3)胃鏡

【簡答題】男，37歲，突然嘔吐咖啡樣物400ml，醫(yī)生考慮診斷為十二指腸部潰瘍所致上消化道出血。(1)如該診斷成立，患者可有哪些癥狀和體征?(2)確診需要做何種檢查?(3)除上消化道出血外，該患者將來還可能有哪些并發(fā)癥?(4)該患者做C-尿素呼氣試驗(yàn)，結(jié)果示Hp(+)。請列出兩種根除Hp的方案(初次治療)，(請給出劑量和療程)

答案： (1)癥狀：反復(fù)發(fā)作性上腹痛；可有饑餓痛，進(jìn)食后緩解；可有午夜痛；可伴有腹脹、厭食、噯氣、反酸等癥狀；出血前疼痛加劇，出...