女性,女,29歲,G2P0。因停經(jīng)5個多月,右下腹疼痛1天,于2005年9月12日4pm急診入院。
病人平時月經(jīng)規(guī)則,LMP2005年4月5日,停經(jīng)40余天開始出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應,持續(xù)約半個月自行消失,停經(jīng)4個月始感胎動,一直活躍至今。入院前1天無明顯誘因出現(xiàn)右下腹疼痛,持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇,伴惡心、嘔吐。起病以來感畏寒發(fā)熱,食欲不振,精神差,但無陰道流血,大小便尚可。
既往體健,否認“肝炎”、“結(jié)核”病史。25歲結(jié)婚,丈夫體健,2001年7月人工流產(chǎn)1次。
體格檢查:T38.1℃,P110次/分,R25次/分,BP100/60mmHg。急性面容,神清合作,心、肺正常。產(chǎn)科情況:腹部膨隆如妊娠5個月大小,宮高27cm,腹圍90cm,右側(cè)髂嵴水平有壓痛及反跳痛,胎方位欠清,胎心140次/分,律齊,雙腎區(qū)無叩痛。
實驗室檢查:血常規(guī),Hb110g/L,WBC16×109/L,N0.85,PLT147×109/L;尿常規(guī)正常。
29歲,初孕婦,32周妊娠。因疲勞乏力、胸悶、氣急1周急診入院。過去無心肝病史。檢查:面色蒼白,血壓130/70mmHg,心率120次/分,心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音,肺底部有濕性啰音,下肢水腫(+)。宮高29cm,胎心率138次/分。血紅蛋白70g/L,白細胞計數(shù)5×109/L,血小板計數(shù)150×10/L,尿蛋白(-)。
最可能的診斷是什么?一般的處理是什么?入院后積極治療1周,孕婦一般情況好轉(zhuǎn),心尖區(qū)Ⅰ級收縮期雜音,肺部陰性。血紅蛋白90g/L,白細胞計數(shù)5.2×109/L,尿蛋白(-)。進一步怎樣處理?
女性,30歲,G1P0,停經(jīng)32周,外院產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)心臟雜音而入院。既往有關(guān)節(jié)炎史。
體格檢查:T36.5℃,R20次/分,P84次/分,BP120/70mmHg。一般情況可,無唇紺、氣促,無頸靜脈充盈。心率84次/分,律齊,心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音,兩肺呼吸音清。產(chǎn)科情況:宮高28cm,腹圍92cm,LOA,胎心146次/分,水腫(+)。
實驗室檢查:Hb11.5g/L,HCT0.34,尿蛋白(-)。