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【案例分析題】44歲，平素月經(jīng)正常，周期30天，現(xiàn)停經(jīng)44天，陰道少量流血伴右下腹痛4天，尿HCG(土)。檢查：血壓100/70mmHg，脈搏80次/分，全腹平軟，右下腹壓痛，反跳痛(土)，肌緊張(-)，移動(dòng)性濁音陰性，陰道少量暗紅色積血，宮口閉，宮頸舉痛可疑，子宮中位，飽滿(mǎn)，左附件陰性，右附件稍增厚，壓痛可疑。首先考慮何診斷?需與哪些疾病相鑒別。
首先考慮的診斷為異位妊娠。需鑒別的疾病：先兆流產(chǎn)、急性闌尾炎、圍絕經(jīng)期子宮出血、盆腔炎、黃體破裂等。
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【案例分析題】
女，28歲，已婚，G3P0，因孕足月，自覺(jué)胎動(dòng)減少2天于2006年5月20日1OAM入院。
病人LMP2005年8月5日，停經(jīng)40天出現(xiàn)早孕反應(yīng)，3個(gè)月后消失，妊娠4個(gè)多月感胎動(dòng)至今。妊娠5個(gè)月首次產(chǎn)前檢查，測(cè)血壓90/65mmHg。以后定期產(chǎn)前檢查均正常。妊娠第5、8個(gè)月分別行B超檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。近1天自覺(jué)胎動(dòng)減少，遂入院。
體格檢查：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，心率90次/分，律齊，雙下肢輕度凹陷性水腫。產(chǎn)科情況：腹部隆起如足月妊娠大小，宮高28cm，腹圍90cm，胎方位ROA，胎兒肢體感明顯，頭先露，未入盆。胎心音170次/分，清晰易聽(tīng)。子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮。肛門(mén)檢查：子宮頸管未消，宮口指尖，先露頭，s-1。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，WBC8.5×10/L，N0.76，L0.24，PLT166×10/L，尿蛋白(-)。B超檢查：雙頂徑8.7cm，胎盤(pán)Ⅲ級(jí)，4個(gè)象限羊水暗區(qū)測(cè)量值為4.2cm
【案例分析題】
女，28歲，已婚，G3P0，因孕足月，自覺(jué)胎動(dòng)減少2天于2006年5月20日1OAM入院。
病人LMP2005年8月5日，停經(jīng)40天出現(xiàn)早孕反應(yīng)，3個(gè)月后消失，妊娠4個(gè)多月感胎動(dòng)至今。妊娠5個(gè)月首次產(chǎn)前檢查，測(cè)血壓90/65mmHg。以后定期產(chǎn)前檢查均正常。妊娠第5、8個(gè)月分別行B超檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。近1天自覺(jué)胎動(dòng)減少，遂入院。
體格檢查：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，心率90次/分，律齊，雙下肢輕度凹陷性水腫。產(chǎn)科情況：腹部隆起如足月妊娠大小，宮高28cm，腹圍90cm，胎方位ROA，胎兒肢體感明顯，頭先露，未入盆。胎心音170次/分，清晰易聽(tīng)。子宮敏感性高，輕微刺激即可引起宮縮。肛門(mén)檢查：子宮頸管未消，宮口指尖，先露頭，s-1。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，WBC8.5×10/L，N0.76，L0.24，PLT166×10/L，尿蛋白(-)。B超檢查：雙頂徑8.7cm，胎盤(pán)Ⅲ級(jí)，4個(gè)象限羊水暗區(qū)測(cè)量值為4.2cm
