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A.隨訪次數(shù)頻次不足
B.未體檢
C.連續(xù)2次血壓控制不滿意的未按要求建議轉(zhuǎn)診
D.隨訪記錄漏項、空項或錯項≥2項，或血壓值未填

A.按照規(guī)范要求，全年至少提供4次面對面隨訪和1次健康體檢；
B.連續(xù)兩次血壓控制不滿意者【收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90mmhg】，建議轉(zhuǎn)診并有相關(guān)記錄；
C.隨訪記錄漏項、空項或錯項小于2項，有血壓值記錄；
D.填寫現(xiàn)存主要問題，正確給出健康評價及危險因素控制意見建議