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多項選擇題者女，79歲，因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關節(jié)置換術?；颊呒韧懈哐獕菏罚g前血壓控制尚可，余無殊。硬膜外穿刺順利，麻醉效果確切，手術進行至“骨水泥”填充和人工關節(jié)植入時，患者劇烈咳嗽后突然昏迷，BP60/40mmHg，HR140次/分，SP0₂降至70%-80%，面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機械通氣Sp0₂木見明顯上升。提示：患者經過上述搶救治療后，癥狀緩解，Sp0₂升至96%，血壓穩(wěn)定。提問：以下哪些情況可視為肺栓塞的高危因素（）

A.骨盆骨折
B.貧血
C.長期臥床
D.消瘦
E.肝功能障礙
F.下肢深靜脈炎

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1.多項選擇題患者男，56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術。患者Hb82g/L，血小板85×10⁹/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，總蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原時間（PT）18秒。B超示：少量腹水。關于門脈高壓癥手術麻醉正確的是（）。

A.麻醉前給予維生素K
B.麻醉前放腹水1次放水量不可超過1000ml
C.應選擇麻醉藥的最小有效劑量
D.可選用氟烷完善鎮(zhèn)痛
E.維持有效循環(huán)血量
F.門脈高壓癥者手術心功能正常時，宜使血細胞比容保持在30%

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2.多項選擇題患者女，79歲，因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關節(jié)置換術。患者既往有高血壓史，術前血壓控制尚可，余無殊。硬膜外穿刺順利，麻醉效果確切，手術進行至“骨水泥”填充和人工關節(jié)植入時，患者劇烈咳嗽后突然昏迷，BP60/40mmHg，HR140次/分，SP0₂降至70%-80%，面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機械通氣Sp0₂木見明顯上升。提示：患者經輔助呼吸、強心升壓處理后，BP70/50mmHg，HR135次/分，Sp0₂仍為83%。后經進一步檢查證實，診斷為肺栓塞。提問：進一步治療措施包括（）

A.抗凝
B.電復律
C.溶栓
D.維持循環(huán)穩(wěn)定
E.靜注大量碳酸氫鈉
F.靜脈注射呼吸興奮劑

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3.多項選擇題患者男，30歲，60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍人院。人院查體病人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白，兩側瞳孔等大，兩肺呼吸音對稱、稍粗，BP85/45mmHg，脈搏細速，115次／分。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。若麻醉后，該患者的血壓為0，麻醉醫(yī)生的處理措施包括（）。

A.放棄麻醉
B.快速輸血輸液
C.靜注多巴胺或去氧腎上腺素
D.持續(xù)機械通氣，保證供氧
E.頭部冰帽，降低腦代謝
F.必要時行CPR

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4.多項選擇題患者女，79歲，因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關節(jié)置換術?；颊呒韧懈哐獕菏罚g前血壓控制尚可，余無殊。硬膜外穿刺順利，麻醉效果確切，手術進行至“骨水泥”填充和人工關節(jié)植入時，患者劇烈咳嗽后突然昏迷，BP60/40mmHg，HR140次/分，SP0₂降至70%-80%，面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機械通氣Sp0₂木見明顯上升。提問：患者出現(xiàn)上述癥狀可能的原因是（）

A.麻醉過深
B.“骨水泥”反應
C.深靜脈血栓致肺栓塞
D.輸液反應
E.脂肪栓塞
F.支氣管哮喘

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5.多項選擇題患者男，30歲，60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍人院。人院查體病人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白，兩側瞳孔等大，兩肺呼吸音對稱、稍粗，BP85/45mmHg，脈搏細速，115次／分。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。該病人麻醉誘導，為防止誤吸，可采?。ǎ?。

A.預先放置粗胃管吸引
B.預先使用H₂受體阻滯藥
C.表面麻醉清醒氣管插管
D.壓迫環(huán)狀軟骨法
E.預先誘發(fā)嘔吐
F.慢誘導氣管插管

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