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多項(xiàng)選擇題患者女，79歲，因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?；颊呒韧懈哐獕菏?，術(shù)前血壓控制尚可，余無殊。硬膜外穿刺順利，麻醉效果確切，手術(shù)進(jìn)行至“骨水泥”填充和人工關(guān)節(jié)植入時(shí)，患者劇烈咳嗽后突然昏迷，BP60/40mmHg，HR140次/分，SP0₂降至70%-80%，面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機(jī)械通氣Sp0₂木見明顯上升。提示：患者經(jīng)輔助呼吸、強(qiáng)心升壓處理后，BP70/50mmHg，HR135次/分，Sp0₂仍為83%。后經(jīng)進(jìn)一步檢查證實(shí)，診斷為肺栓塞。提問：進(jìn)一步治療措施包括（）

A.抗凝
B.電復(fù)律
C.溶栓
D.維持循環(huán)穩(wěn)定
E.靜注大量碳酸氫鈉
F.靜脈注射呼吸興奮劑

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，30歲，60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍人院。人院查體病人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白，兩側(cè)瞳孔等大，兩肺呼吸音對(duì)稱、稍粗，BP85/45mmHg，脈搏細(xì)速，115次／分。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。若麻醉后，該患者的血壓為0，麻醉醫(yī)生的處理措施包括（）。

A.放棄麻醉
B.快速輸血輸液
C.靜注多巴胺或去氧腎上腺素
D.持續(xù)機(jī)械通氣，保證供氧
E.頭部冰帽，降低腦代謝
F.必要時(shí)行CPR

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，79歲，因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?；颊呒韧懈哐獕菏罚g(shù)前血壓控制尚可，余無殊。硬膜外穿刺順利，麻醉效果確切，手術(shù)進(jìn)行至“骨水泥”填充和人工關(guān)節(jié)植入時(shí)，患者劇烈咳嗽后突然昏迷，BP60/40mmHg，HR140次/分，SP0₂降至70%-80%，面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機(jī)械通氣Sp0₂木見明顯上升。提問：患者出現(xiàn)上述癥狀可能的原因是（）

A.麻醉過深
B.“骨水泥”反應(yīng)
C.深靜脈血栓致肺栓塞
D.輸液反應(yīng)
E.脂肪栓塞
F.支氣管哮喘

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，30歲，60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍人院。人院查體病人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白，兩側(cè)瞳孔等大，兩肺呼吸音對(duì)稱、稍粗，BP85/45mmHg，脈搏細(xì)速，115次／分。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。該病人麻醉誘導(dǎo)，為防止誤吸，可采?。ǎ?。

A.預(yù)先放置粗胃管吸引
B.預(yù)先使用H₂受體阻滯藥
C.表面麻醉清醒氣管插管
D.壓迫環(huán)狀軟骨法
E.預(yù)先誘發(fā)嘔吐
F.慢誘導(dǎo)氣管插管

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，25歲，車禍致右下肢活動(dòng)障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點(diǎn)選擇L3-4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳嗚、視物模糊、口舌發(fā)麻。提示：氣管插管后，ECG提示室顫，無自主呼吸。提問：以下處理哪些是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?/a>

A.鼻導(dǎo)管吸氧
B.繼續(xù)IPPV控制呼吸
C.胸外心臟按壓，同時(shí)立即準(zhǔn)備胸外電除顫
D.靜脈注射利多卡因
E.靜脈注射異丙腎上腺素
F.靜脈注射呼吸興奮劑

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5.多項(xiàng)選擇題者男，25歲，車禍致右下肢活動(dòng)障礙1天入院，診斷右脛骨骨折。既往體健，術(shù)前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點(diǎn)選擇L3-4，穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml，患者述耳嗚、視物模糊、口舌發(fā)麻。提示：患者耳鳴、視物模糊和口舌發(fā)麻為一過性，2分鐘后恢復(fù)正常，回吸硬膜外導(dǎo)管無回血，觀察5分鐘，無脊麻現(xiàn)象，隨即注入2%利多卡因15ml，注藥后5分鐘患者出現(xiàn)煩躁、譫語(yǔ)、肌肉抽動(dòng)，旋即出現(xiàn)驚厥、意識(shí)消失，此時(shí)發(fā)現(xiàn)硬膜外導(dǎo)管中有血液回流。提問：出現(xiàn)上述癥狀后如何處理（）

A.靜脈注射呼吸興奮劑
B.維持循環(huán)穩(wěn)定
C.保護(hù)患者不受驚厥所致的意外傷害
D.靜脈注射去甲腎上腺素
E.肌內(nèi)注射咪唑安定5-10mg/kg
F.氣管插管行輔助呼吸或控制呼吸

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