單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。對(duì)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)變化的維護(hù)我們?cè)谑中g(shù)不同時(shí)段有不同的應(yīng)對(duì)措施，下列哪項(xiàng)不對(duì)（）

A.搬動(dòng)心臟時(shí)容易產(chǎn)生低血容量性休克，心率不宜太慢。
B.要給患者足夠的前負(fù)荷，防止搬動(dòng)心臟時(shí)的低血壓。
C.在術(shù)者使用心肌固定器時(shí)，麻醉應(yīng)根據(jù)患者生命體征的變化及時(shí)與術(shù)者溝通。
D.吻合血管時(shí)由于CO和前負(fù)荷下降因而血壓較低。
E.血管活性藥物的應(yīng)用要及時(shí)，否則吻合血管、CO下降時(shí)藥物不能及時(shí)起效。
F.去氧腎上腺素可增加心臟后負(fù)荷和心肌氧耗。


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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。對(duì)于這類患者的術(shù)中監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的描述是（）

A.以5導(dǎo)聯(lián)的監(jiān)測(cè)較好，對(duì)心肌缺血檢出率較高。
B.脈搏血氧飽和度是必備監(jiān)測(cè)。
C.有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)有助于應(yīng)用血管活性藥物時(shí)及早發(fā)現(xiàn)血壓的變化。
D.有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，通過目測(cè)動(dòng)脈波上升段和下降段的斜率來粗略估算心功能，斜率大表明心功能較好。
E.有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，通過目測(cè)動(dòng)脈波上升段和下降段的斜率來粗略估算心功能，斜率大表明心功能較差。
F.心功能良好時(shí)，從CVP可粗略估算左心充盈壓。

4.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。關(guān)于冠心病患者的圍術(shù)期處理錯(cuò)誤的是（）

A.入室前充分鎮(zhèn)靜，使患者入室處于嗜睡狀態(tài)。
B.術(shù)前使用降壓藥、β受體阻滯藥等藥物保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。
C.由于高血壓患者誘導(dǎo)期易發(fā)生低血壓，需適當(dāng)加快輸液速度或靜注去氧腎上腺素。
D.吸人麻醉藥對(duì)心肌有保護(hù)作用。
E.異氟烷會(huì)引起冠狀動(dòng)脈竊血及心肌缺血。
F.冠脈灌注壓正常時(shí)異氟烷具有心肌保護(hù)作用。