單項(xiàng)選擇題經(jīng)檢查見四肢肌力Ⅲ級(耳鼻咽喉科檢查見聲帶收縮無力),有肌肉壓痛;血清肌酶升高,尤以肌酸磷酸激酶明顯(達(dá)3060U/L);內(nèi)臟B超和顱腦CT均未發(fā)現(xiàn)異常;肌活檢結(jié)果示肌肉組織變性、壞死、淋巴細(xì)胞浸潤等炎癥性改變。首選的治療是()。
A.糖皮質(zhì)激素(相當(dāng)于潑尼松1mg/kg.d)
B.糖皮質(zhì)激素(相當(dāng)于潑尼松2mg/kg.d)+ 甲氨蝶呤
C.環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量靜脈注射免疫球蛋白
E.血漿置換療法
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1.單項(xiàng)選擇題患者在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院以“過敏性皮炎”給予地塞米松10mg/d靜脈點(diǎn)滴10余天,漸出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力、聲音嘶啞、飲水反嗆等癥狀,面部出現(xiàn)以眼瞼為中心的彌漫性水腫性紫紅色斑片。為進(jìn)一步明確診斷,首選的輔助檢查應(yīng)為()。
A.食道鋇餐透視
B.顱腦CT
C.內(nèi)臟B超
D.血清肌酶、肌活檢
E.抗核抗體、ENA系列
2.單項(xiàng)選擇題患者高某,女,15歲。雙上眼瞼邊界不清的水腫性紫紅色斑5天,伴發(fā)熱、全身肌肉酸痛。下列無助于皮肌炎診斷的表現(xiàn)是:()
A.聲音嘶啞、吞咽困難、飲水反嗆
B.血清肌酶明顯升高
C.肌肉活檢發(fā)現(xiàn)旋毛蟲
D.肌肉壓痛、進(jìn)行性肌無力
E.與發(fā)熱不成比例的心率快、心電圖ST-T改變
3.單項(xiàng)選擇題患者首選的治療為()。
A.潑尼松0.5mg/kg.d + 雷公藤多甙
B.糖皮質(zhì)激素沖擊
C.加大消炎痛劑量
D.環(huán)磷酰胺沖擊
E.氯喹4mg/kg.d
4.單項(xiàng)選擇題2周前因外出干農(nóng)活后上述皮損加重,指(趾)甲周圍出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張性紅斑,指(趾)尖有紫癜樣皮損;口服消炎痛后關(guān)節(jié)癥狀減輕,但乏力明顯。進(jìn)一步檢查示:抗“O”正常,補(bǔ)體C30.32g/L,尿蛋白(+),抗核抗體陽性(1:460)、抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體均陽性,余無明顯變化。與患者病情活動無關(guān)的表現(xiàn)是()。
A.血沉快
B.血管炎性皮損
C.發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎
D.抗Sm抗體陽性
E.蛋白尿
5.單項(xiàng)選擇題某女性患者34歲,面部蝶形紅斑伴低熱、乏力和四肢關(guān)節(jié)腫痛近2個(gè)月,1個(gè)月前檢查示血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)3.6×109/L, 血沉43mm/h,類風(fēng)濕因子陽性。曾以“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”給予消炎痛、中藥湯劑治療。若確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)具備()。
A.血沉快
B.月經(jīng)紊亂
C.低補(bǔ)體血癥
D.抗Sm抗體陽性
E.有掌紅斑和甲周紅斑
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