多項選擇題患者，男性，27歲，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.6℃；2天前咳少量黃黏痰，發(fā)熱達(dá)40.5℃，伴呼吸困難，來院急診。查體：急性熱病容，神清，聽診雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心率120次／分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部（一）。急查血常規(guī)：WBC15×109/LN96.2%，L2.1%，Hb159g/L，PLT56×l09/L。胸片示雙肺多發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見明顯異常。提示：動脈血氣示：pH7.225，PaO256mmHg，PaCO228mmHg，HCO3-17mmol/L，BE-5.4mmol/L。立即予以氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，血氧飽和度上升至95%。痰培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌及白色念珠菌。提問：治療應(yīng)做何調(diào)整？（）
A.加用萬古霉素
B.加用氟康唑
C.加用阿昔洛書
D.加用頭孢哌酮／舒巴坦
E.加用阿奇霉素
F.加用亞胺培南
G.停用頭孢呋辛
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1.多項選擇題患者，男性，27歲，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.6℃；2天前咳少量黃黏痰，發(fā)熱達(dá)40.5℃，伴呼吸困難，來院急診。查體：急性熱病容，神清，聽診雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心率120次／分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部（一）。急查血常規(guī)：WBC15×109/LN96.2%，L2.1%，Hb159g/L，PLT56×l09/L。胸片示雙肺多發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見明顯異常。提示：入院動脈血氣分析正常；肝腎功能電解質(zhì)指標(biāo)正常。給予頭孢呋辛經(jīng)驗性治療，監(jiān)測血象、痰找病原菌及床旁胸片。入院第二天夜間出現(xiàn)呼吸困難加重，高流量面罩吸氧（8L/min）下血氧飽和度持續(xù)下降至70%左右，復(fù)查胸片示雙肺多發(fā)性浸潤影較前增大。提問：此時應(yīng)采取何措施？（）
A.抗結(jié)核治療
B.動脈血氣分析
C.繼續(xù)面罩吸氧并加大氧氣流量
D.靜脈注射咪唑安定緩解呼吸困難
E.毛花苷丙靜注
F.呼吸興奮劑
G.靜脈注射嗎啡抑制咳嗽
H.氣管插管控制呼吸
2.單項選擇題患者，男性，27歲，5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.6℃；2天前咳少量黃黏痰，發(fā)熱達(dá)40.5℃，伴呼吸困難，來院急診。查體：急性熱病容，神清，聽診雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心率120次／分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部（一）。急查血常規(guī)：WBC15×109/LN96.2%，L2.1%，Hb159g/L，PLT56×l09/L。胸片示雙肺多發(fā)性大片狀陰影。腹部B超未見明顯異常。提問：初步診斷是什么？（）
A.肺炎
B.肺結(jié)核
C.急性肺栓塞
D.淋巴瘤
E.白血病
F.肺腫瘤
