消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)問答題每日一練(2020.05.22)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題男性，50歲，反復(fù)上腹痛15年，疼痛常在飯后0.5～1小時出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時后緩解伴反酸、噯氣，近半年來疼痛加劇，且疼痛與進(jìn)食物明顯相關(guān)，并有食欲減退，體重下降明顯。自服洛賽克20mgqd后癥狀無好轉(zhuǎn)。查體：鞏膜無黃染，左鎖骨上可及腫大淋巴結(jié)，心肺無異常。腹平軟，劍突下輕壓痛，上腹部可及一腫塊，質(zhì)硬。肝脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隱血試驗(yàn)陽性。根據(jù)以上病例請回答：(1)本病的最可能診斷及診斷依據(jù)是什么?(2)為明確診斷應(yīng)進(jìn)行哪些檢查?

參考答案：(1)診斷：胃潰瘍癌變。
診斷依據(jù)：1)中年男性；
2)有上腹部節(jié)律性疼痛15年伴噯氣、反酸及原有潰...

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2.問答題導(dǎo)致該病人腸梗阻的可能病因?

參考答案：

引起該病人腸梗阻的可能病因?yàn)樵共渴中g(shù)導(dǎo)致的粘連性腸梗阻。

3.問答題女性，56歲，近1個月來排便次數(shù)增加，3～4次/天，有里急后重感，偶有便血。查體：左下腹有輕壓痛，未觸及明顯腫塊，腸鳴音亢進(jìn)。(1)此時應(yīng)考慮首選什么檢查?(2)經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)距離肛門8cm處有一質(zhì)地較硬的菜花狀腫塊，應(yīng)首先考慮什么疾病?(3)如何進(jìn)一步明確診斷?首選治療方法是什么?

參考答案：

(1)直腸指診。
(2)直腸癌。
(3)經(jīng)肛門取組織做病理檢查。首選直腸癌切除術(shù)。

4.問答題簡述急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制。

參考答案：在膽道疾病，酗酒，暴飲暴食等多種病因的作用下，在膽汁或十二指腸液反流，細(xì)菌毒素，缺血與缺氧等多種因素參與下，胰腺自身消化...

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5.問答題如何鑒別良性潰瘍與惡性潰瘍?

參考答案：

見下表：