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消化內(nèi)科學(醫(yī)學高級)問答題每日一練(2020.05.22)

問答題
男性，50歲，反復上腹痛15年，疼痛常在飯后0.5～1小時出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時后緩解伴反酸、噯氣，近半年來疼痛加劇，且疼痛與進食物明顯相關，并有食欲減退，體重下降明顯。自服洛賽克20mgqd后癥狀無好轉(zhuǎn)。查體：鞏膜無黃染，左鎖骨上可及腫大淋巴結(jié)，心肺無異常。腹平軟，劍突下輕壓痛，上腹部可及一腫塊，質(zhì)硬。肝脾肋下未及。實驗室檢查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隱血試驗陽性。根據(jù)以上病例請回答：(1)本病的最可能診斷及診斷依據(jù)是什么?(2)為明確診斷應進行哪些檢查?
答案：(1)診斷：胃潰瘍癌變。
診斷依據(jù)：1)中年男性；
2)有上腹部節(jié)律性疼痛15年伴噯氣、反酸及原有潰...
問答題
導致該病人腸梗阻的可能病因?
答案：
引起該病人腸梗阻的可能病因為原腹部手術導致的粘連性腸梗阻。
問答題
女性，56歲，近1個月來排便次數(shù)增加，3～4次/天，有里急后重感，偶有便血。查體：左下腹有輕壓痛，未觸及明顯腫塊，腸鳴音亢進。(1)此時應考慮首選什么檢查?(2)經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)距離肛門8cm處有一質(zhì)地較硬的菜花狀腫塊，應首先考慮什么疾病?(3)如何進一步明確診斷?首選治療方法是什么?
答案：
(1)直腸指診。
(2)直腸癌。
(3)經(jīng)肛門取組織做病理檢查。首選直腸癌切除術。
問答題
簡述急性胰腺炎的發(fā)病機制。
答案：在膽道疾病，酗酒，暴飲暴食等多種病因的作用下，在膽汁或十二指腸液反流，細菌毒素，缺血與缺氧等多種因素參與下，胰腺自身消化...
問答題
如何鑒別良性潰瘍與惡性潰瘍?
答案：
見下表：

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