臨床醫(yī)學檢驗白細胞檢驗問答題每日一練(2020.02.19)

男性，35歲，不明原因持續(xù)高熱近兩周。體檢：兩側頸部、腋下及腹股溝淋巴結均腫大，肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)檢驗：血紅蛋白量105g/L，白細胞數5.2×10⁹/L，血小板數112×10⁹/L。CT檢查：肝、脾腫大，腹腔淋巴結腫大。骨髓檢查分類不明細胞約占5%，其呈散在分布，胞體較大、不規(guī)則，胞質量中等、深藍色，少數有紫紅色顆粒及空泡，核形不規(guī)則，染色質較粗，核仁大而清楚，吞噬細胞不多見.該患者近期病情進展快，血常規(guī)全血細胞減少，肝脾進一步腫大，并出現了黃疸。試分析該病案。

性，68歲，全身骨痛一年多，最近兩周伴有發(fā)熱。體檢：淋巴結、肝、脾無腫大，胸骨壓痛，下肢有皮膚紫癜。由于骨質疏松曾診斷為老年骨質疏松癥。血常規(guī)檢驗：血紅蛋白量92g/L，白細胞數7.8×10⁹/L，血小板數35×10⁹/L；血片分類：中性成熟粒細胞占71%，淋巴細胞19%，單核細胞10%，粒細胞可見毒性改變。血沉108mm/h，骨骼X線檢查顯示：多數骨質疏松，顱骨和肋骨有蟲蝕樣破壞。骨髓檢查：有核細胞增生活躍，粒紅比為2.48:1，粒系占55.6%，紅系占22.4%，各種細胞數量及形態(tài)特點見下：
粒系：原粒細胞1.6%，早幼粒細胞3.2%，中性中幼粒細胞6.4%，中性晚幼粒細胞8.8%，中性桿狀核粒細胞22%，中性分葉核粒細胞9.6%，嗜酸性粒細胞3.2%，嗜堿性粒細胞0.8%；形態(tài)特點：部分粒細胞可見中毒顆粒及空泡，其他各階段粒細胞形態(tài)無明顯異常。
紅系：原紅細胞0.4%，早幼紅細胞1.2%，中幼紅細胞12.4%，晚幼紅細胞8.4%，幼紅細胞形態(tài)無明顯，多數部分成熟紅細胞呈緡錢狀排列。