各類病案分析內科病例分析問答題每日一練(2019.05.10)

來源：考試資料網
1.問答題女性，28歲，因下腹劇痛2小時，伴頭暈、惡心，于2001年12月5日急診入院。 患者平素月經規(guī)律，4～5／35天，量多，無痛經，末次月經2001年10月17日，于11月20日開始陰道出血，量較少，色暗且淋漓不凈，4天來常感頭暈、乏力及小腹痛；兩天前曾到某中醫(yī)門診診治，服中藥調經后陰道出血量增多，但仍少于平時月經量。今晨上班時突感下腹痛，肛門下墜，難以忍受，伴有大汗、頭暈、乏力，休息后稍緩解。今日下午2時，又感到下腹劇痛、下墜、頭暈，并曾在廁所暈倒，遂來院急診，于12月5日下午4時收入院。 月經14歲初潮，4～5／35天，無痛經。25歲結婚，G2P1（妊2產1），末次生產3年前，帶環(huán)2.5年。 既往體健，否認心、肝、腎等疾患。 查體：P102次/分，BP80／50mmHg，急性病容，面色蒼白，可平臥。頭頸心肺大致正常。 婦科檢查：外陰有血跡，陰道暢，宮頸光，舉痛（+），子宮前位，正常大小，稍軟，可活動，輕壓痛，子宮左后方可及8cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊，壓痛明顯，右側（-），后陷凹不飽滿。 輔助檢查：Hb90g/L，WBC10.8×109/L，BPC（血小板數）94.5×109/L，尿妊娠試驗（±）。B超：可見宮內避孕環(huán)，子宮左后7.8cm×6.6cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，無包膜反射，后陷凹有液性暗區(qū)。