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四川住院醫(yī)師外科學問答題每日一練(2019.05.10)

問答題
急性胰腺炎的鑒別診斷
答案：急性胰腺炎應與下列疾病相鑒別：
1.消化性潰瘍急性穿孔：多有典型的潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，迅速擴展至全腹，表現(xiàn)...
問答題
神經(jīng)反射檢查時應注意哪些事項？
答案：
檢查者叩擊力量要均等，兩側對比檢查。
問答題
腸管破裂［病例摘要］女性，22歲，12小時前被木塊擊中腹部，6小時來腹痛腹脹逐漸加重入院?；颊咭蜍嚨湵荒緣K擊中腹部，腹壁挫傷后劇痛，休息后逐漸緩解，但半日后腹部又開始疼痛，持續(xù)壓痛，伴有腹脹，且逐漸加重，來院就診查體：T37.6℃，P82次/分，BP120/80mmHg。神清合作，頭頸心肺未見異常，腹稍脹，腹式呼吸減弱，臍周可見挫傷痕跡，全腹均有壓痛，而以腹中部最重，腹肌稍緊張，反跳痛較明顯，肝濁音界存在，移動性濁音（±），腸鳴音甚弱，聽不清。化驗：Hb120g/L，WBC11×109/L腹部平片，膈下未見明顯游離氣體。B超見腸間隙增寬腹腔穿刺有少量淡黃色液體。
答案：一、診斷及診斷依據(jù)
（一）診斷腹部閉合性損傷：腸管破裂（小腸破裂可能性大）
（二）診斷依據(jù)1.腹中部...
問答題
兒童脊膜膨出的手術禁忌證有哪些？
答案：兒童脊膜膨出的手術禁忌證：①巨大的胸腰部脊髓脊膜膨出有嚴重的下肢癱瘓者；②合并嚴重腦積水有明顯智力發(fā)育不全者；③有其他嚴...
問答題
結核性心包炎案例：病例摘要：患者，男性，60歲，以反復胸腔積液、腹腔積液、雙下肢水腫1年，在多家醫(yī)院就診無效來診?；颊咦?年前開始常于勞累后出現(xiàn)雙側胸腔積液、腹腔積液及雙下肢水腫，在院外按“肺源性心臟病”、“肝硬化”治療后效果不佳入院。起病來乏力、食欲不振明顯，體溫正常。既往年輕時曾患肺結核，治療情況不詳。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性，雙側呼吸動度減弱，雙下肺叩診濁音，雙下肺未聞及呼吸音，可及收縮期心尖負性搏動，心臟濁音界不大，心音低鈍，未聞及心臟雜音及心包摩擦音，肝右肋緣下3cm，質(zhì)硬，輕度壓痛，腹部移動性濁音陰性，雙下肢輕度水腫。實驗室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)，Pro（+）；肝功：ALT92U／L，AST74U／L，GGT70U／L，腎功正常。
答案：1.診斷及診斷依據(jù)初步診斷：多漿膜腔積液，結核性心包炎可能性大。診斷依據(jù)：（1）胸腔積液、腹腔積液、下肢水腫、頸靜脈怒張...

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