答： 乙肝兩對(duì)半一四五陽(yáng)性，即乙肝小三陽(yáng)，表面抗原陽(yáng)性大于 250，其治療方案需要綜合多方面因素來(lái)確定。

首先，需要評(píng)估肝功能的情況。如果肝功能正常，肝臟超聲也沒(méi)有明顯異常，一般暫時(shí)不需要進(jìn)行抗病毒治療，但需要定期復(fù)查，包括肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝臟超聲等，監(jiān)測(cè)病情變化。

其次，如果肝功能出現(xiàn)異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，且乙肝病毒 DNA 定量水平較高，通常需要進(jìn)行抗病毒治療。抗病毒藥物包括核苷（酸）類似物，如恩替卡韋、替諾福韋等。

再者，在治療過(guò)程中，還需要注意休息，避免勞累和飲酒，保持良好的生活習(xí)慣。

總之，對(duì)于乙肝兩對(duì)半一四五陽(yáng)性、表面抗原陽(yáng)性大于 250 的患者，治療方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查。

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*重要提示：科普內(nèi)容不能作為疾病治療依據(jù)，如有不適請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院就診。