答： 頭部撞擊后腦出血量在 30 - 40 毫升，不一定會出現(xiàn)腦積水。

腦出血后是否出現(xiàn)腦積水，取決于多種因素：

1. 出血位置：如果出血位于容易阻塞腦脊液循環(huán)通路的部位，出現(xiàn)腦積水的風(fēng)險相對較高。

2. 治療情況：及時有效的治療，包括控制出血、降低顱內(nèi)壓等，能降低腦積水的發(fā)生概率。

3. 個體差異：患者的年齡、身體基礎(chǔ)狀況等也會影響。年齡較大、本身存在腦血管疾病等基礎(chǔ)病的老人，出現(xiàn)腦積水的可能性會增加。

總之，老人頭部撞擊后腦出血量在 30 - 40 毫升，不一定會出現(xiàn)腦積水，需要綜合考慮多種因素，并密切觀察患者的病情變化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療和評估。

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*重要提示：科普內(nèi)容不能作為疾病治療依據(jù)，如有不適請前往正規(guī)醫(yī)院就診。