答： 甲狀腺左葉大小 3.0×1.8×5.4 與右葉大小 2.8×2.1×4.9 存在以下區(qū)別：

1. 尺寸差異：從數(shù)值上看，左葉在長、寬、厚三個(gè)維度的尺寸與右葉不完全相同。左葉長度為 5.4，右葉為 4.9；左葉寬度為 1.8，右葉為 2.1；左葉厚度為 3.0，右葉為 2.8。

2. 形態(tài)可能不同：不同的尺寸反映出甲狀腺左右葉的形態(tài)存在差別。

3. 功能影響：甲狀腺左右葉大小的差異可能影響甲狀腺整體的功能，但其具體影響還需結(jié)合甲狀腺激素水平等其他指標(biāo)綜合判斷。

總體來說，單純從甲狀腺左右葉的大小數(shù)值上的差異，不能直接明確其代表的具體意義。還需要綜合患者的癥狀、甲狀腺功能檢查（如 T3、T4、TSH 等）以及其他相關(guān)檢查，才能全面評(píng)估甲狀腺的健康狀況，并確定是否存在甲狀腺疾病以及疾病的類型和嚴(yán)重程度。

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*重要提示：科普內(nèi)容不能作為疾病治療依據(jù)，如有不適請前往正規(guī)醫(yī)院就診。