答： 小腿骨折術(shù)后 20 天用雙拐下地活動(dòng)，以下情況可能會(huì)導(dǎo)致骨頭移位：

1. 過(guò)早負(fù)重：如果在活動(dòng)時(shí)，未遵循醫(yī)囑，患肢過(guò)早承擔(dān)身體重量，會(huì)增加骨折端的壓力，容易引起骨頭移位。

2. 意外摔倒或碰撞：在下地活動(dòng)過(guò)程中，不慎摔倒或者受到外力的強(qiáng)烈撞擊，可能導(dǎo)致骨折處受到過(guò)大的沖擊力，造成骨頭移位。

3. 不規(guī)范的活動(dòng)姿勢(shì)：活動(dòng)時(shí)姿勢(shì)不正確，例如患肢過(guò)度扭曲、旋轉(zhuǎn)，可能對(duì)骨折部位產(chǎn)生不良影響，引發(fā)骨頭移位。

總之，小腿骨折術(shù)后 20 天尚處于恢復(fù)初期，骨頭還未完全愈合穩(wěn)固。此時(shí)用雙拐下地活動(dòng)一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，注意保護(hù)患肢，避免上述情況的發(fā)生，以減少骨頭移位的風(fēng)險(xiǎn)。

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*重要提示：科普內(nèi)容不能作為疾病治療依據(jù)，如有不適請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院就診。