答： 開顱手術后 20 天仍需要輸注蛋白，可能有以下原因：

1. 蛋白合成不足：手術創(chuàng)傷、應激狀態(tài)等可能影響肝臟功能，導致白蛋白合成減少。

2. 蛋白丟失過多：術后可能存在持續(xù)的滲出、引流等情況，導致蛋白質(zhì)從體內(nèi)丟失。

3. 營養(yǎng)狀況差：如果患者術后進食情況不佳，營養(yǎng)攝入不足，會引起蛋白缺乏。

4. 病情恢復需要：促進傷口愈合、組織修復等過程都需要充足的蛋白質(zhì)支持。

5. 存在感染或其他并發(fā)癥：感染等并發(fā)癥可增加蛋白質(zhì)的消耗。

具體原因需要綜合患者的整體病情、實驗室檢查結(jié)果（如血清蛋白水平）、身體恢復狀況等來判斷。

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*重要提示：科普內(nèi)容不能作為疾病治療依據(jù)，如有不適請前往正規(guī)醫(yī)院就診。