執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能章節(jié)練習(xí)(2020.05.29)

來源:考試資料網(wǎng)
1.問答題患者女性,10歲。主訴:水腫、血尿9天,進(jìn)行性少尿7天。病史:患兒9天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫,尿色發(fā)紅。7天前尿色變淺,但尿量進(jìn)行性減少,每日130~150ml,化驗血肌酐498.6μmol/L,擬診為"腎實質(zhì)性腎功能不全",曾給擴(kuò)容、補(bǔ)液、利尿、降壓等處理,病情仍重。3天前甘露醇和中草藥交替灌腸,口服氧化淀粉及速尿治療,尿量增至300~400ml/d?;純?個月來有咽部不適,無用藥史,患病以來精神食欲稍差,大便正常,睡眠可。既往曾患"氣管炎、咽炎",無腎病史。查體:T36.9℃,P90次/分,R24次/分,BP145/80mmHg,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,重病容,精神差,眼瞼水腫,結(jié)膜稍蒼白,鞏膜無黃染。咽稍充血,扁桃體Ⅰ~Ⅱ度腫大,未見膿性分泌物,皮膚、黏膜無出血點。心肺無異常。腹稍膨隆,肝肋下2cm,無壓痛,脾未觸及,移動性濁音(-)。雙下肢可凹性水腫。輔助檢查:Hb83g/L,RBC2.8×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.4%,WBC11.3×109/L,分葉核中性粒細(xì)胞82%,淋巴細(xì)胞16%,PLT207×109/L,血沉(ESR)110mm/h,尿蛋白(++),紅細(xì)胞10~12個/HP,白細(xì)胞1~4個/HP,尿比重1.010,24h尿蛋白定量為2.2g。BUN36.7mmol/L,肌酐546.60μmol/L,總蛋白60.9g/L,白蛋白35.4g/L,膽固醇4.5mmol/L,補(bǔ)體C30.48g/L,ASO800U/L。
參考答案:1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷
①急性腎小球腎炎。
②急性腎功能不全。 <...
參考答案:1.病因誘因:有無呼吸道、胸膜、心血管疾病,有無服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
2.主要癥狀特征:咳嗽性質(zhì)(干性、...
參考答案:(1)咳嗽咳痰伴發(fā)熱:感染性呼吸道炎癥等。
(2)咳嗽伴胸痛:感染性炎癥、腫瘤、氣胸等。
(3)咳嗽...
參考答案:1.檢查者站位和被檢者體位被檢查者取仰臥位,雙腿屈起,檢查者站在其右側(cè),充分暴露腹部。
2.檢查手法檢查者將一...
參考答案:目前對心電圖診斷與報告的基本內(nèi)容按一定順序進(jìn)行,在閱讀和解釋心電圖時,應(yīng)就心電圖中可看到的所有表現(xiàn)進(jìn)行分析與描述,主要包...
參考答案:(1)一般治療:防治感染;糾正貧血;控制出血;防治高尿酸血癥腎?。粻I養(yǎng)支持。
(2)化學(xué)治療
①全身...
參考答案:問診內(nèi)容
現(xiàn)病史:
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因:有無不潔飲食及服用引起肝損...
參考答案:1.初步診斷
(1)右側(cè)腦(基底節(jié))出血。
(2)高血壓3級:很高危。
2.診斷依據(jù)
參考答案:初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:維生素D缺乏性佝僂病(活動期)
診斷依據(jù):
1.病史:(1)...
參考答案:(1)考生站位、告知被檢查者體位和姿勢正確(1分)考生站在被檢者前面或后面(臥位時站于被檢者右側(cè)),請被檢者取坐位(或仰...