執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能章節(jié)練習(xí)(2020.05.28)

來(lái)源:考試資料網(wǎng)
參考答案:分析步驟:
1.初步診斷:
(1)便血原因待查。
(2)肛門良性病變(如痔、肛裂、息肉)?...
參考答案:(1)考生站位正確、告知被檢查者體位、姿勢(shì)正確(1分)被檢查者仰臥,雙腿屈曲,腹部放松,考生站在被檢查者右側(cè)。
3.問(wèn)答題病歷摘要男性,45歲。發(fā)熱、咳嗽4天,右側(cè)胸痛1天?;颊?天前戶外掃雪出汗較多,過(guò)后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰,最高體溫39.4℃,伴寒戰(zhàn)。痰為膿性,量中等。痰中無(wú)血、無(wú)明顯呼吸困難。自服"感冒藥"體溫可暫時(shí)下降,但癥狀無(wú)改善。1天前出現(xiàn)右側(cè)胸痛,吸氣時(shí)加重。在社區(qū)醫(yī)院化驗(yàn)示:WBC16.4×109/L,N0.87,Hb138g/L。發(fā)病以來(lái)食欲差,睡眠可,大小便正常。既往史:體健,無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)結(jié)核病史,無(wú)吸煙史。查體:T38.8℃,P92次/分,R23次/分,BP125/75mmHg,神志清楚,皮膚黏膜無(wú)皮疹和出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及。鞏膜無(wú)黃染,口唇略有發(fā)紺。右上肺叩診呈濁音,可聞及支氣管呼吸音,右肩胛線第9肋以下叩診呈實(shí)音,呼吸音明顯減弱,未聞及胸膜摩擦音。心界不大,心率92次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,Babinski征(-)。輔助檢查:胸部X線片示:右上葉可見大片狀陰影,其內(nèi)可見支氣管充氣相。右側(cè)肋膈角消失,其上緣為外高內(nèi)低的弧形影。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案:初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:
1.右上葉肺炎
2.炎性胸腔積液
診斷依據(jù):
參考答案:分析步驟:(22分)
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)(1)初步診斷:幼兒急疹。(2)診斷依據(jù):①7個(gè)月小兒,急性病...
5.問(wèn)答題患者,男性,35歲。發(fā)熱伴全身酸痛半個(gè)月,加重伴出血傾向5天?;颊甙朐虑盁o(wú)明顯誘因發(fā)熱,T38.9℃,伴全身酸痛。輕度咳嗽,無(wú)痰。二便正常。自服"速效傷風(fēng)膠囊"無(wú)效。5天前上述癥狀加重,牙齦出血。發(fā)病以來(lái),食欲差,失眠,體重稍減輕。否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核、糖尿病等病史,無(wú)藥物過(guò)敏史。查體:T38.2℃,P90次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。貧血貌。前胸皮膚散在針尖大小出血點(diǎn),雙側(cè)腹股溝觸及數(shù)枚蠶豆大小之淋巴結(jié),無(wú)壓痛,質(zhì)地較硬。咽部充血,扁桃體不大,胸骨輕壓痛。HR90次/分,律齊。肺部叩診清音,右下肺散在濕啰音。腹部平軟,肝脾未觸及,雙下肢不腫。輔助檢查:血Hb85g/L,RBC2.4×1012/L,WBC25.2×109/L,PLT25×109/L,原幼細(xì)胞35%。尿糞常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案:1.初步診斷
(1)急性白血??;
(2)肺部感染。
2.診斷依據(jù)
(1)急性白血...
參考答案:①發(fā)作性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音:支氣管哮喘。②伴一側(cè)胸痛。③伴發(fā)熱。④伴咳嗽,咳膿痰。⑤伴咳嗽,大量漿液性泡沫痰:急性左...
參考答案:(1)腹痛部位:一般腹痛部位多為病變所在。如胃、十二指腸疾病,急性胰腺炎疼痛多在中上腹部。膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多...
參考答案:1.操作前準(zhǔn)備
(1)將呼吸囊連接面罩。
(2)將呼吸囊連接輸氧管,氧流量8~10L/min。
參考答案:是指患者感到空氣不足,呼吸費(fèi)力,客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力,重者鼻翼扇動(dòng)、張口聳肩,甚至出現(xiàn)發(fā)紺,呼吸輔助肌也參與活動(dòng),并伴有...
10.問(wèn)答題男性,54歲。大便帶血及黏液3個(gè)月?;颊?個(gè)月前開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)大便帶少量鮮血,血附于大便表面,并帶有黏液,當(dāng)時(shí)未就診,自行外用"痔瘡膏"未見好轉(zhuǎn)。癥狀逐漸加重,出現(xiàn)排便不盡感。發(fā)病以來(lái)進(jìn)食正常,體重下降約2kg。既往體健,無(wú)胃病史,無(wú)高血壓、肝病和心臟病病史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。查體:T36.5℃,P88次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。瞼結(jié)膜略蒼白。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率88次/分,律齊。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常。直腸指診:膝胸位,齒狀線上方2cm直腸后壁可捫及菜花樣腫物,指套表面有血和黏液。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC7.5×109/L,N0.68,Plt290×109/L。糞隱血強(qiáng)陽(yáng)性。尿常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
參考答案:1.初步診斷直腸癌。
2.診斷依據(jù)①中年男性,大便帶血及黏液,體重下降。②直腸指診:齒狀線上方2cm可捫及菜花...