醫(yī)療保險醫(yī)保醫(yī)師考試醫(yī)保知識競賽章節(jié)練習(xí)(2019.05.13)

問答題
建立職工補充醫(yī)療保險的人群范圍及報銷比例？
答案：建立職工補充醫(yī)療保險的人群范圍：僅限于參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險并足額繳納的在職職工、靈...
問答題
怎樣合理制定基本醫(yī)療保險診療項目范圍和目錄？
答案：既要考慮臨床診斷、治療的基本需要，也要兼顧不同地區(qū)經(jīng)濟狀況和醫(yī)療技術(shù)水平的差異，做到科學(xué)合理，方便管理。
問答題
《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》分為幾部分，是哪些醫(yī)療保險的支付藥費的標(biāo)準(zhǔn)？
答案：《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分，是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥...
問答題
什么是國家基本藥物制度？
答案：國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)...
多項選擇題
因慢性貧血出現(xiàn)（）所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費用，按特類藥品處理。
A.血紅蛋白≤60g/L或紅細胞壓積≤0.20
B.血小板計數(shù)≤20×109/L，伴有出血表現(xiàn)
C.血紅蛋白≤70g/L或紅細胞壓積≤0.22
D.中性粒細胞≤0.5×109/L
多項選擇題
門診醫(yī)療費用由所在學(xué)校或家庭憑（）等材料到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)
A、門（急）診病歷
B、診斷證明
C、門診醫(yī)療費用發(fā)票
D、相關(guān)情況說明
問答題
申領(lǐng)男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費補貼及產(chǎn)檢補貼所需材料？
答案：1.配偶戶籍所在地村（居）民委員會出具的未就業(yè)證明原件或《就業(yè)失業(yè)登記證》原件及復(fù)印件；
2.男職工社會保障卡...
問答題
個人醫(yī)療賬戶資金如何計入？
答案：職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按照下列標(biāo)準(zhǔn)劃入：45周歲以下（含45周歲）職...
問答題
如何報銷轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費？
答案：轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用均由個人先行墊付，對符合沈陽市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費用，在醫(yī)療終結(jié)后六個月...
問答題
什么是預(yù)付制，包括哪些具體方式？
答案：預(yù)付制是指在提供醫(yī)療服務(wù)之前，醫(yī)療保險方與醫(yī)療服務(wù)方就共同商量好一個相對固定的費用標(biāo)準(zhǔn)。如按床日標(biāo)準(zhǔn)付費、按照門診人次標(biāo)...