單項(xiàng)選擇題

患者,女性,40歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)晨僵1年余,晨僵約1小時,逐漸出現(xiàn)相應(yīng)關(guān)節(jié)腫痛。給予布洛芬和青霉胺治療效果不佳,且病情加重,伴有乏力、食欲缺乏、不規(guī)律發(fā)熱,1個月來出現(xiàn)雙腕、膝關(guān)節(jié)腫痛加重,活動受限。實(shí)驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕因子陽性,血沉96mm/h,CRP升高。目前首選的治療是()

A、小劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素
B、甲氨蝶呤
C、甲氨蝶呤+小劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素
D、手術(shù)治療
E、維持目前治療繼續(xù)觀察
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