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患者，女，80歲。被人發(fā)現(xiàn)昏迷，大小便失禁10小時(shí)入院。體格檢查：血壓180／100mmHg，心率約110次／分，有房顫，體溫37℃，淺昏迷，右側(cè)肢體未見自主活動(dòng)，肌力增高，Babinski征陽性，GCS=E2+V1+M3＝6分，有風(fēng)濕性心臟病和房顫病史，既往超聲檢查有二尖瓣贅生物。你應(yīng)該做何種檢查（）

參考答案：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，考慮為急性腦血管事件，如腦卒中。應(yīng)立即進(jìn)行以下檢查： 1. 頭部CT掃描：這是診斷急性腦卒中的首選影像學(xué)檢查，可以迅速識(shí)別出血性或缺血性腦卒中，并排除其他可能導(dǎo)致昏迷的病變，如顱內(nèi)腫瘤或顱內(nèi)出血。 2. 心電圖（ECG）：由于患者有房顫病史，心電圖可以幫助評(píng)估心律失常的情況，并監(jiān)測(cè)是否有新的心律失?；蛐募∪毖嫩E象。 3. 血常規(guī)、凝血功能檢查：包括血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等，以評(píng)估患者的凝血狀態(tài)。 4. 血生化檢查：包括電解質(zhì)、腎功能、血糖等，以評(píng)估患者的代謝狀態(tài)和排除其他可能導(dǎo)致昏迷的原因。 5. 血?dú)夥治觯涸u(píng)估患者的氧合和酸堿平衡狀態(tài)。 6. 超聲心動(dòng)圖（TTE或TEE）：由于患者有風(fēng)濕性心臟病和房顫病史，超聲心動(dòng)圖可以幫助評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，特別是二尖瓣贅生物的情況，以及是否有心內(nèi)血栓形成。 7. 動(dòng)脈血?dú)夥治觯喝绻麘岩捎泻粑ソ呋蛩釅A平衡紊亂，應(yīng)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觥? 8. 腦血管影像學(xué)檢查：如CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA），在患者情況穩(wěn)定后，用于評(píng)估腦血管情況，確定卒中的類型和位置。 9. 腦脊液檢查：如果頭部CT掃描未發(fā)現(xiàn)異常，且臨床表現(xiàn)提示可能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或其他非血管性病因，應(yīng)考慮進(jìn)行腦脊液檢查。在進(jìn)行上述檢查的同時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)卒中治療流程，包括穩(wěn)定生命體征、控制血壓、維持呼吸道通暢和氧合，并考慮啟動(dòng)溶栓治療（如果符合溶栓指征）。同時(shí)，應(yīng)通知神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。

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42歲女性，GP，進(jìn)行性痛經(jīng)10年。近2年發(fā)現(xiàn)右下腹有一逐漸增長的包塊，經(jīng)期有發(fā)熱及性交痛。查體：陰道后穹隆有2個(gè)直徑分別為1．0cm及1．5cm觸痛結(jié)節(jié)；子宮后位、固定、正常大小，雙骶韌帶增粗，觸痛（）；子宮右側(cè)后方有12cm×10cm×12cm大小觸痛（）的包塊此病人何種檢查可能異常（）

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