患者，男，32歲，公司職員，已婚，有一對3歲雙胞胎女兒，自述工作與生活壓力大。吸煙（每日1盒），常口服萘普生片以緩解頭痛。近5周明顯感覺上腹部不適，今晨因吐血急診入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)一個1cm大小潰瘍，內(nèi)鏡下止血成功。討論問題：（1）確定后續(xù)治療目標(biāo)；（2）是否必要做進一步檢查；（3）治療方案與建議。
正確答案：內(nèi)鏡止血后，后續(xù)治療的目標(biāo)依次為：防止?jié)冊俪鲅?，促進潰瘍愈合，防止復(fù)發(fā)。處方：質(zhì)子泵抑制劑，連續(xù)治療8周。最初3～5天為再出血高風(fēng)險期，可采用較大劑量，通過可靠的抑制胃酸分泌作用（使胃內(nèi)pH升至6以上），使胃蛋白酶失活，促進創(chuàng)面凝血，穩(wěn)定血栓，防止再出血，隨后采用維持劑量控制胃內(nèi)酸度（使pH升至4以上），促進潰瘍愈合。消化性潰瘍最常繼發(fā)于幽門螺桿菌（Hp）感染或使用NSAIDs藥物治療。雖然該患者有明確的NSAIDs（萘普生）用藥史，但仍應(yīng)及時做Hp檢查（可在做胃鏡時取活檢或隨后采用血清學(xué)檢查等方法）。若發(fā)現(xiàn)為Hp陽性，則應(yīng)采用適當(dāng)?shù)腍p根除方案治療。應(yīng)告誡患者避免服用NSAIDs藥物。上述治療結(jié)束時，應(yīng)重復(fù)胃鏡檢查，以確認(rèn)潰瘍愈合，并排除胃癌。此外，應(yīng)勸其戒煙，因流行病學(xué)研究證實，吸煙是嚴(yán)重消化性潰瘍的風(fēng)險因素。