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學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)應(yīng)注意哪些問題?學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)應(yīng)注意哪些問題?
參考答案:
學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)應(yīng)注意的問題: (1) 注意區(qū)分循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的辯證關(guān)系:雖然傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要是根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的實踐經(jīng)驗和直覺來診治患者,對患者的診斷、治療和預(yù)后的評價是建立在非買驗性的臨床經(jīng)驗和對疾病機制的理解的基礎(chǔ)之上,但是,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也講求證據(jù),只是對證據(jù)的獲取、分析整理、應(yīng)用和效果評價沒有嚴(yán)格的規(guī)定。而循證醫(yī)學(xué)要求有系統(tǒng)、全面的信息檢索、分析整理、應(yīng)用和效果評價的規(guī)則,但是,循證醫(yī)學(xué)并不能取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在臨床技能、臨床經(jīng)驗和臨床資料的采集、分析等方面的歷史經(jīng)驗,所獲得的證據(jù)必須結(jié)合臨床資料和信息做出判斷,慎重決定是否用于具體的患者。因此,循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并不矛盾,而是提供了更為科學(xué)、完善的臨床數(shù)據(jù)資料?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)強調(diào)兩者的有機結(jié)合。 (2) 正確看待循證醫(yī)學(xué)與隨機對照試驗之間的關(guān)系:雖然隨機對照試驗是循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索和證據(jù)評價中最好的研究方法,但是,循證醫(yī)學(xué)不只是將某項隨機對照試驗的結(jié)果作為診斷和治療的依據(jù),而是按照所要解決的問題,在嚴(yán)格的設(shè)計條件下全面收集證據(jù),根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)對其評分,如果隨機對照試驗的設(shè)計是合理、科學(xué)的,還要根據(jù)患者的具體情況決定對其結(jié)果的使用與否。 (3) 注意循證醫(yī)學(xué)的局限性:①雖然循證醫(yī)學(xué)將大大提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率,但是,它并不能夠解決所有與人類健康有關(guān)的問題,如社會環(huán)境、自然環(huán)境和遺傳因素。②建立有效的產(chǎn)生、總結(jié)、傳播和利用醫(yī)學(xué)證據(jù)的體系,需要花費一定的資源,因此,短時間內(nèi)一定程度上反而會增加醫(yī)療成本。③由于受到各種因素的影響,給循證醫(yī)學(xué)的實施造成困難。④醫(yī)療決策是一項十分復(fù)雜的問題,在資源有限的狀況下,決策者在必須兼顧個人和社會利益、在經(jīng)濟(jì)和倫理等原則性問題面前,不得不做出一定的讓步。
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