A.有重大手術(shù)（包括急診情況下）報告審批管理的制度與流程。
B.有明確需要報告審批的手術(shù)目錄。
C.對臨床科室手術(shù)醫(yī)師進行相關(guān)教育與培訓。
D.相關(guān)人員知曉上述制度與流程。

A.嚴格遵循臨床檢驗、影像學檢查、腔鏡檢查、各種功能檢查、電生理、病理等各種檢查項目的適應證，并明確排除禁忌證。
B.進行有創(chuàng)檢查前，向患者充分說明，征得患者同意并簽字認可。
C.依據(jù)檢查、診斷結(jié)果對診療計劃及時進行變更與調(diào)整。對重要的檢查.診斷陽性與陰性結(jié)果的分析與評價意見應記錄在病程記錄中。
D.臨床檢查適宜性有定期分析和評價，有持續(xù)改進。

A.有醫(yī)院內(nèi)部審計制度。
B.有醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)及專職的審計人員，有明確的崗位職責。
C.有年度審計計劃，對醫(yī)院有關(guān)部門和項目進行內(nèi)部審計；對政府采購項目全過程.重大經(jīng)濟事項進行專項審計與監(jiān)督。
D.審計結(jié)果僅院長負責。

A.有完整的放射防護器材與個人防護用品，保障醫(yī)患防護需要。
B.有受檢者的防護措施，對受檢者敏感器官和組織進行屏蔽防護。
C.影像科人員按照規(guī)定佩帶個人放射劑量計。
D.影像科人員按照規(guī)定每年進行健康檢查。

A.科室有診斷報告書寫規(guī)范、審核制度與流程。
B.影像報告由具備資質(zhì)的醫(yī)學影像診斷專業(yè)醫(yī)師出具。
C.有提供影像報告時限要求。
D.每份報告書有精確的報告時間，普通報告精確到“時”，急診報告精確到“分”。
E.診斷報告按照流程經(jīng)過審核，有審核醫(yī)師簽名。