問(wèn)答題

【案例分析題】

患者,男,58歲,因胸悶、大汗40min,急診入院。
患者于上午7時(shí)突感胸悶伴大汗。含服硝酸甘油不緩解。上午7時(shí)40分來(lái)診。
體檢:意識(shí)清楚,血壓80/55mmHg,心率55次/min,律齊。
既往史:原發(fā)高血壓病史10年。
心電圖示:急性前壁心肌梗死。
臨床治療:給予擴(kuò)冠,降脂,心肌營(yíng)養(yǎng)治療。聯(lián)系急診PTCA。術(shù)中冠脈造影顯示左前降支連續(xù)性中斷,90%狹窄。球囊擴(kuò)冠后,患者立即出現(xiàn)室顫,給予300J除顫一次,恢復(fù)竇性心率。術(shù)中反復(fù)發(fā)作室顫及室性心動(dòng)過(guò)速,給予除顫及利多卡因后轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心率,生命體征逐漸平穩(wěn)。手術(shù)順利。一周后康復(fù)出院。

患者術(shù)中球囊擴(kuò)冠后出現(xiàn)的室顫是否為再灌注性心律失常?為什么?試分析其可能發(fā)生機(jī)制?

答案: 患者術(shù)中球囊擴(kuò)冠后出現(xiàn)的室顫是再灌注性心律失常。
因?yàn)榛颊吖诿}左前降支90%狹窄,術(shù)中球囊擴(kuò)冠,恢復(fù)冠脈血流,...
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