患者張某，男，25歲，因“頭暈、頭痛十余天并加重，伴惡心、嘔吐三天”入院。家中養(yǎng)有幾十只鴿子。入院后腰穿腦脊液壓力350mmH₂O，腦脊液涂片墨汁染色找到隱球菌，診斷為隱球菌腦膜炎。醫(yī)囑給予甘露醇125ml靜滴Q8H、兩性霉素B 50mg靜滴QD與氟胞嘧啶2.5g 靜滴BID治療。臨床藥師全程參與此病例的藥學監(jiān)護。

患者姓名：王某年齡：55性別：女身高：165cm 體重：70Kg
藥物過敏：無
檢查：口齒不清，左側(cè)凝視麻痹，口角右偏，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力3級，左巴氏征陽性。
診斷：1）腦梗死2）型糖尿病3）高血壓I級4）房顫
用藥醫(yī)囑：
日期藥品，劑量用法
12.6-12.15低分子肝素鈣針4100u ih q12h
12.6-12.19地高辛片125μg po qd
12.6-12.19阿卡波糖片50mg po tid
12.6-12.19厄貝沙坦氫氯噻嗪片162.5mg po qd
12.12-12.19華法林片3mg po qd