單項選擇題男性,39歲。因反復右上腹疼痛半年入院。查體:一般情況可,皮膚鞏膜無黃染。右上腹無壓痛,無反跳痛、肌緊張,腸鳴音正常。B 超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結石,膽囊稍增大,壁不厚,膽總管內徑正常。擬行腹腔鏡膽囊切除術,術前夜間突發(fā)右上腹絞痛1次,給予解痙處理后癥狀緩解,次日按原計劃行LC,術中見腹腔無粘連,膽囊三角解剖結構清楚,膽囊管增粗。手術過程順利。術后第二天引流液少量,淡血性,拔除腹腔引流管。術后第三天患者訴右上腹脹,查體:鞏膜可疑黃染。術后第四天,腹脹加重,肛門墜脹,便意感頻發(fā),但無大便解出。查體:T 38.0℃,P 90次/分,BP 120/80mmHg,皮膚鞏膜無黃染,右上腹及右下腹壓痛,反跳痛,肌緊張明顯,腸鳴音弱。腹部立位X 線平片:未見膈下游離氣體。為避免類似手術并發(fā)癥的發(fā)生,下述總結手術經(jīng)驗中觀點錯誤的一項是()

A.所有熱源均可能導致膽管損傷
B.為顯露Calot 三角,膽囊頸應向頭側牽拉
C.破裂的膽囊應予以閉合
D.膽囊剝離后應檢查膽囊床
E.炎癥粘連嚴重應及時中轉開腹


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男性,51歲。上腹部持續(xù)性疼痛3天,加重1天就診?;颊?天前飽餐后出現(xiàn)上腹疼痛,為持續(xù)性絞樣痛,向腰背部放射,伴頻繁惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內容物。在社區(qū)診所輸液、抗炎、抑酸等治療,癥狀稍有緩解。1天前上腹疼痛加劇,并向全腹蔓延,惡心嘔吐、腹脹明顯。無畏寒、高熱、黃疸及腹瀉。肛門無排氣、排便,小便量少。既往否認有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、噯氣、膽石癥”病史。查體:T38.7℃,P108次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。急性病容,皮膚鞏膜無黃染。全腹飽滿,腹部壓痛,輕度反跳痛及肌緊張,肝、脾肋緣下未及,移動性濁音陽性,腸鳴音減弱。經(jīng)查血清淀粉酶 1000U/dl, 尿淀粉酶 600U/dl, 最后診斷是()

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