單項選擇題患者男,54歲,乙型肝炎肝硬化(失代償期)。術(shù)前3天入院等待行肝移植術(shù)。術(shù)前體格檢查:體重64kg,神志清楚,情緒低落。全身皮膚及瞼結(jié)膜黃疸,肢體消瘦,雙上肢均有皮下出血特點,雙肺聽診,左右肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音,呼吸18次/分,SpO293%,心率105次/分,律齊,未聞及雜音,袖帶血壓106/80mmHg。腹膨隆,腹圍97cm,腹部叩診移動性濁音陽性。術(shù)前Hb103g/L,血型O型,膽紅素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酐138umol/L,每日尿黃、色深,尿量1800ml。凝血功能檢查結(jié)果異常:凝血酶原時間22秒,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值2,部分凝血活酶活化時間49秒,纖維蛋白酶原1.56g/L,凝血酶時間28秒。有關(guān)肝移植手術(shù)的麻醉,錯誤的是()
A.術(shù)中應(yīng)避免使用氧化亞氮
B.術(shù)中不應(yīng)使用安氟烷
C.術(shù)中用低濃度異氟烷吸入復(fù)合靜脈麻醉,有利于保持麻醉平穩(wěn)和改善肝臟血供
D.由于胃排空減慢,所有病人都應(yīng)按飽胃病人對待
E.由于病人肝功能衰竭,麻醉誘導(dǎo)時肌松藥的用量應(yīng)降低
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1.多項選擇題患者,男性,56歲。有長期乙型肝炎病史,并發(fā)肝硬化及門脈高壓,擬行原位肝移植術(shù)?;颊哂忻黠@的腹腔積液、食管靜脈曲張。3小時前進食一杯牛奶。肝移植手術(shù)包括哪幾個階段()
A.無肝前期
B.無肝期
C.靜脈吻合期
D.動脈和膽管吻合期
E.新肝期或再灌注期
2.多項選擇題患者,男,60歲,因患結(jié)石性膽囊炎,擬行擇期膽囊切除術(shù),既往有2型糖尿病,冠狀動脈粥樣硬化心臟病,l5年前發(fā)生急性心肌梗死,2年前安置人工心臟起搏器。根據(jù)2007年美國心臟病學(xué)會(ACC/AHA)圍術(shù)期心血管危險性(心肌梗死、心力衰竭或死亡)估計,中危因素包括以下哪項()
A.輕度心絞痛
B.心肌梗死病史或Q波異常
C.代償性心力衰竭或有心衰病史
D.糖尿?。ㄒ葝u素依賴型)
E.腎功能不全